兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的疗效分析

吴博

十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病,诱发因素包括服用非甾体抗炎药,饮食、生活无规律等,导致损伤十二指肠的黏膜层与肌层。疾病的主要表征是消化不良,上腹部出现疼痛,若不能及时治疗,就会引发十二直肠溃疡穿孔与出血等,严重危害患者机体健康。本文分析运用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年7 月～2019 年7 月本院收治的80 例十二指肠溃疡患者,采用随机数字表法分成观察组与对照组,每组40 例。观察组男27 例,女13 例；年龄24～73 岁,平均年龄(48.5±8.2)岁；病程0.6～9.0 年,平均病程(4.8±1.8)年。对照组男22 例,女18 例；年龄26～68 岁,平均年龄(47.2±7.3)岁；病程0.8～10.0 年,平均病程(5.4±2.2)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。此研究经由本院医学伦理委员会许可。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡；患者知情。排除标准：有心、肝、肾等内脏功能障碍者；有其他消化系统疾病者；对抗生素药物过敏者。

1.3 方法 两组均实施常规治疗,口服阿莫西林,500 mg/次,2 次/d；口服克拉霉素,125 mg/次,2 次/d。同时叮嘱患者在服药阶段,一定要禁烟、禁酒,多吃半流质食物,严禁进食辛辣等刺激性食物。对照组在常规治疗的基础上,口服奥美拉唑,75 mg/次,2 次/d,持续治疗4 周。观察组在常规治疗的基础上,口服兰索拉唑,30 mg/次,1 次/d,持续治疗4 周。

1.4 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果,判定标准：溃疡部位全部愈合,症状全部消退表示康复；溃疡面积减少≥50%,症状有所改善表示疗效较好；溃疡面积减少<50%,症状没有改善,甚至恶化表示没有效果。总有效率=康复率+疗效较好率［1］。②比较两组患者的溃疡消失时间、上腹部疼痛消失时间。③比较两组患者的不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的溃疡消失时间、上腹部疼痛消失时间比较 观察组患者的溃疡消失时间、上腹部疼痛消失时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者的溃疡消失时间、上腹部疼痛消失时间比较()

表2 两组患者的溃疡消失时间、上腹部疼痛消失时间比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组患者的不良反应率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异具有统计学意义(χ2=4.1143,P=0.0425<0.05)。

3 讨论

十二指肠位于胃与空肠间,属于小肠当中管径最大、部位最深的小肠段,胃液进入到十二指肠时,胰液也随之进入,因此,十二指肠属于消化系统的重要构成部分［2］。十二指肠溃疡属于常见的消化性溃疡疾病,以下原因都可能诱发疾病：非正常胃酸分泌,使用非甾体类抗炎药物,感染幽门螺杆菌,生活与饮食无规律等［3］。十二指肠溃疡主要特点是上腹出现疼痛,大部分为灼痛、剧痛、钝痛,最突出的表征是剑突连续性出现轻度、中度的疼痛,吃东西则有所减轻。

依据正常解剖学,食物通过口腔、食管进入到胃部,经消化腐熟后到达十二指肠再消化,长时间十二指肠都是保持在酸性状态中［4］。通常情况,人体消化系统正常运动能够抵制各类物质入侵,能够较好保持黏膜的完好,主要是因为消化道黏膜本身具有防御、修复机制［5］。如果十二指肠黏膜被入侵或抵御能力被破坏,就会有球部、十二指肠前壁溃疡的现象,主要症状就是上腹部出现疼痛,呈现慢性、有周期、有规律地疼痛。临床常规治疗十二指肠溃疡原则是控制胃酸分泌,从源头上提升胃内pH 值,加快消化性溃疡的愈合［6］。临床治疗十二指肠溃疡的主要手段就是药物治疗,选择对抗幽门螺杆菌、抑制胃酸分泌等药物,增大消化道细胞黏膜的防御能力。克拉霉素属于半合成大环内脂类抗生物药物,它能够结合细菌核糖体50S 亚基,抑制合成蛋白,有效对抗病菌。阿莫西林属于广谱抗生素,能够更好扼制幽门螺杆菌［7］。

奥美拉唑也是治疗消化性溃疡的常用药物,它可以有选择地扼制K+-H+-ATP 酶,而这些酶来于胞浆内与分泌性胃管中管状泡,削弱这些酶的活性,扼制分泌胃酸,切断壁细胞中H+转移到胃、肠道中,抑制胃酸的作用强有力,且能维持较长时间［8］。兰索拉唑属于苯并咪唑衍生物,也是一种新型强效质子泵抑制剂,它能够有效扼制胃壁细胞质子泵K+-H+-ATP 酶活性,进而控制分泌胃酸,治疗效果良好,且安全可靠［9］。临床实践发现,兰索拉唑进入机体后,会直接对壁细胞发挥作用,在胃内酸性环境下,转变成活化体,切断分泌胃酸的终极环节,短时间提升胃内pH 值,扼制分泌胃酸［10］。相关文献指出,兰索拉唑可以让约94%的K+-H+-ATP 酶丧失活性,切断壁细胞中H+转移至胃内部,药效可以持续72 h,药效突出［11］。

兰索拉唑扼制幽门螺杆菌的功效近似于胶体枸橼酸秘,但相比奥美拉唑,兰索拉唑的治疗效果更佳。兰索拉唑联合克拉霉素和阿莫西共同使用,可能快速减轻炎症反应,清除幽门螺杆菌［12］。然而,在治疗当中可能会出现部分不良反应,主要原因在于胃部环境酸度过高,药物在被分解消化当中,产生活性成分,胃壁细胞直接吸收活性成分,从而出现不良反应。

综上所述,运用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡,可有效减轻症状,促使患者尽早恢复健康。