老年股骨粗隆间骨折术后早期康复干预的应用效果探讨

王晓娜

股骨粗隆间骨折在临床上较高发,尤其是老年人是此类骨折的高发人群,骨折后局部出现肿胀、淤血、疼痛、活动障碍［1］。骨折后多应用内固定手术,手术效果确切,但老年患者身体各项机能下降基础疾病多,术后需长时间卧床,身体恢复慢,易出现各种并发症。为促进老年股骨粗隆间骨折术后患者的康复效果,术后应用合理有效的康复干预措施对康复意义重大。为探讨老年股骨粗隆间骨折患者术后早期康复干预效果,本院对近期收治的180 例老年股骨粗隆间骨折术后患者进行研究,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年7 月～2019 年5 月本院骨科180 例老年股骨粗隆间骨折术后患者作为观察对象,年龄均>65 岁,均为单侧股骨粗隆间骨折,均行内固定手术治疗,受伤前均能独立行走及生活自理,均无严重的心肺疾病及认知障碍性疾病。随机将患者分为普通组与实验组,各90 例。普通组患者男52 例,女38 例；年龄65～84 岁,平均年龄(73.25±4.17)岁；Evans 分型：Ⅰ型15 例,Ⅱ型24 例,Ⅲ型51 例。实验组患者男49 例,女41 例；年龄65～85 岁,平均年龄(74.01±3.92)岁；Evans 分型：Ⅰ型14 例,Ⅱ型26 例,Ⅲ型50 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 普通组术后应用常规护理措施,包括病情观察、心理护理、健康教育、饮食指导等。实验组在常规护理基础上开展早期康复干预,具体措施如下。①心理康复干预：对患者讲解康复训练的意义、作用,告之康复训练内容,防止因患者担心伤口裂开不敢活动。同时告知家属积极参与患者的康复训练当中,对患者予以支持与帮助。②身体康复干预：患者清醒后指导其进行踝关节及足趾的背身屈趾运动,按摩患者小腿肌肉。手术后12 h 帮助患者向健侧翻身,双腿之间垫软枕,术后24 h 指导患者做腘绳肌及股四头肌等长收缩运动,收缩20 次/次,4 次/d,以促进血液回流,防止深静脉血栓形成,术后24 h 帮助患者坐起进餐。术后第4 天应用肘关节康复器(CPM)锻炼,从最小角度开始逐渐增加角度,30 min/次,2 次/d。术后2 周进行主动抬腿练习,可在床上进行膝关节伸屈活动,30 min/次,4 次/d,术后3～4 周扶助行器站立,5 min/次,3 次/d,逐渐增加站立时间。术后第5 周可扶助行器下床行走,5～10 min/次,2～3 次/d。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 治疗效果 术后6 个月观察两组患者的治疗优良率,判定标准：优：髋部无疼痛,能正常活动,生活能自理；良：髋部偶有疼痛,活动基本正常,生活基本自理；可：髋部活动受限,中度疼痛,生活基本自理；差：髋部活动严重受限,严重疼痛,不能下床,生活不能自理［2］。优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.3.2 生活自理能力 术后6 个月采用Barthel 指数评价两组患者干预前后的生活自理能力情况,总分为100 分,得分越高表示自理能力越强［3］。

1.3.3 并发症发生率 并发症包括泌尿系感染、褥疮、肺内感染、关节僵硬、肌肉肌腱粘连、下肢静脉血栓等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 实验组患者治疗优良率92.2%明显高于普通组的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者Barthl 指数对比 干预前,两组患者Barthl 指数对比差异无统计学意义(P>0.05)；干预后,实验组患者Barthel 指数明显高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者并发症发生率对比 实验组患者并发症发生率10.0%明显低于普通组的21.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组治疗效果对比(n,%)

表2 两组患者Barthl 指数对比(,分)

表2 两组患者Barthl 指数对比(,分)

注：与普通组干预后对比,aP<0.05

表3 两组患者并发症发生率对比(n,%)

3 讨论

股骨粗隆间骨折是老年人群高发的常见骨折,指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。近年来,此类型骨折有逐年上升趋势,与我国老年人口比例逐年增加有关,骨折后如无手术禁忌多进行内固定手术治疗。内固定手术治疗疗效确切,但是老年人身体各项机能退化,往往合并有多种内科疾病,术后患者不能及早功能锻炼导致出现各种感染、关节僵硬、肌肉粘连等并发症,从而影响手术效果。早期康复干预是在医务人员指导下对患者进行肢体功能锻炼,使患者肌肉、关节功能恢复,局部血液循环加速,恢复骨骼的支持功能,从而促进患者功能的康复［4-7］。通过制定合理的康复计划及心理康复能使消除患者顾虑,积极配合医务人员进行肢体功能锻炼,减少并发症发生,增加肌力,促进各关节功能恢复,从而促使患者早日康复,恢复生活自理能力［8］。

综上所述,老年股骨粗隆间骨折术后应用早期康复护理干预,能减少术后并发症发生,促使病患肢体功能恢复正常,生活自理能力恢复正常,能提升治疗效果,值得临床推广应用。