糖皮质激素雾化吸入治疗儿科呼吸系统疾病的效果

张娟娟

呼吸系统疾病在儿童群体中发病率较高,儿童呼吸系统发育不完全,躯体抵抗力较弱,受环境、基因等因素的影响,易发生支气管哮喘等呼吸系统疾病［1］。此类疾病会降低患儿生活质量,影响患儿生长发育。且儿科呼吸系统疾病多具有病程迁延、反复发作的特点,给患儿带来了痛苦。儿科呼吸系统疾病一般采取解痉挛治疗、止咳治疗、吸氧治疗、化痰治疗等综合手段,但效果差异较大。糖皮质激素雾化吸入治疗是临床治疗此类疾病的常用方案,用于松弛呼吸肌、扩张气道、抑制炎性反应等［2］,在临床中的使用非常广泛,受到了患儿家属的青睐。基于此,本文以儿科支气管哮喘为例,分析了糖皮质激素雾化吸入治疗儿科呼吸系统疾病的效果,并对2017 年5 月～2020 年4 月儿科的80 例支气管哮喘患儿进行了观察,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年5 月～2020 年4 月本院儿科收治的80 例支气管哮喘患儿作为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,每组40 例。观察组中,男23 例,女17 例；年龄2～12 岁,平均年龄(7.1±1.7)岁；病程1.5～4.0年,平均病程(2.7±0.5)年。对照组中,男24 例,女16 例；年龄3～11 岁,平均年龄(7.2±1.4)岁；病程1.6～4.0年,平均病程(2.8±0.5)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿家属均同意参与本次研究。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患儿经影像学、实验室等检查确诊,符合WHO 提出的支气管哮喘诊断标准；精神意识正常,可以进行沟通的患儿；医院伦理委员会批准研究。排除标准：药物过敏患儿；近期应用过相关药物治疗的患儿；感染性疾病患儿；器质性病变患儿。

1.3 方法 对照组患儿采用常规治疗,入院后进行止咳、解痉挛、化痰、抗感染等治疗,维持患儿血氧饱和度,必要时给予氧气支持和机械通气等。观察组患儿在对照组基础上联合糖皮质激素雾化吸入治疗,采用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd.,注册证号X20010422)雾化吸入,0.5～1.0 ml/次,患儿行半卧位,吸入氧流量为4.0 L/min,治疗2 次/d。治疗期间指导患儿用嘴巴吸气、鼻子呼气,治疗结束后温水清洁口腔,实施排痰干预。

1.4 观察指标 比较两组患儿肺功能指标、症状消失时间、不良反应发生情况。肺功能指标：Ti/Te、VPEF/VE、FEV1/FVC。症状消失时间包括呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间。统计两组不良事件发生情况,包括呕吐、恶心、念珠菌感染。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿肺功能指标比较 观察组患儿Ti/Te 为(0.82±0.22)、VPEF/VE 为(30.58±2.47)%、FEV1/FVC为(81.22±3.82)%,均优于对照组的(0.63±0.27)、(27.24±2.66)%、(73.51±3.74)%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患儿症状消失时间比较 观察组呼吸困难消失时间(1.82±0.38)d、咳嗽消失时间(4.69±1.27)d、喘息消失时间(2.38±0.82)d 均短于对照组的(3.12±0.65)、(6.24±1.46)、(3.87±0.64)d,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患儿不良事件发生情况比较 两组患儿的不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表1 两组患儿肺功能指标比较()

表1 两组患儿肺功能指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

表2 两组患儿症状消失时间比较(,d)

表2 两组患儿症状消失时间比较(,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

表3 两组患儿不良事件发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

儿科呼吸系统疾病在儿童群体中的发病率较高,也是导致儿童死亡的一个重要原因［3-5］。此类疾病会降低患儿躯体免疫力,致躯体机能衰退,引起明显的咳嗽、喘息等症状,对其生长发育、生活学习等造成影响。支气管哮喘为常见的儿科呼吸系统疾病,故文章以此为例,探讨了糖皮质激素雾化吸入治疗的效果［4-7］。

通过分析发现,在糖皮质激素(布地奈德)雾化吸入治疗下,患儿肺功能改善显著,Ti/Te、VPEF/VE、FEV1/FVC 水平更高,提示患儿肺部通气状况改善。布地奈德是临床使用比较广泛的糖皮质激素,一般用于治疗支气管哮喘、小儿肺炎、支气管炎等,本药具有水溶性特点,亲和力高,可产生抗炎作用,抑制炎性介质释放,减轻黏膜水肿［8-10］。经雾化吸入方式给药,可让药物充分进入肺泡及气管中,使药物直接到达病灶起到治疗效果。本次研究中,观察组呼吸困难消失时间(1.82±0.38)d、咳嗽消失时间(4.69±1.27)d、喘息消失时间(2.38±0.82)d 均短于对照组的(3.12±0.65)、(6.24±1.46)、(3.87±0.64)d,差异有统计学意义(P<0.05)。说明观察组在糖皮质激素雾化吸入治疗下,症状消失更快。曹夏丽［11］在研究中探讨了糖皮质激素雾化吸入对儿科呼吸系统疾病的治疗效果,指出：观察组患儿呼吸困难消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与本文结果论证观点一致。

布地奈德作为一种可吸入性的糖皮质激素,具有较好的局部抗炎作用,可以提升内皮细胞、溶酶体膜及平滑肌细胞稳定性,抑制抗体合成和免疫反应,减少组胺等相关过敏活性介质的释放,或是降低其活性,对抗原抗体结合时的酶促过程起到抑制作用,降低支气管收缩物质合成及释放水平,积极改善平滑肌收缩反应。本药可用于治疗支气管哮喘、哮喘性慢性支气管炎等疾病［12-16］。小儿呼吸系统发育不全,躯体抵御能力较差,常规综合治疗方案下见效较慢,作用比较单一,增加了患儿痛苦。通过联合糖皮质激素物化吸入治疗可以达到更为显著的治疗效果［17-20］。本研究还指出：两组患儿的不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),提示糖皮质激素用药安全,不会造成显著的用药负担,适用于患儿的治疗。

综上所述,糖皮质激素雾化吸入治疗用于儿科呼吸系统疾病效果明确,建议临床推广。