维持性血液透析患者血清磷水平的影响因素及对生活质量的影响研究

何宜偏 陈佩欣 谭全达 黎伟 曾宪苹

血清磷水平增高是很多维持性血液透析患者后期常见情况,会导致患者骨骼代谢出现异常,进而增加患者心血管疾病发病几率,对患者正常的生活质量产生影响［1］。因此,本文将针对维持性血液透析患者血清磷水平的影响因素及对生活质量的影响展开分析,现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年3 月～2020 年3 月收治的110 例维持性血液透析患者,根据患者血清磷水平不同分为高磷水平组(血清磷水平>1.78 mmol/L)及非高磷水平组(血清磷水平≤1.78 mmol/L),每组55 例。高磷水平组患者中,男30 例、女25 例；平均年龄(53.2±10.7)岁。高磷水平组患者中,男31 例、女24 例；平均年龄(53.8±10.3)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对两组患者的一般资料进行回顾性分析,并统计比较两组患者血尿酸、血肌酐、CCI、体质量指数、血红蛋白、血清白蛋白、全段甲状旁腺素、血钙、碱性磷酸酶、透析龄［2-4］。比较两组的生活质量评分,采用肾脏病与生活质量量表(KDQOL-TM36)进行评分,包括症状与问题、病情影响、病情负担、SF-12 身体相关、SF-12 精神相关5 项,每项0～100 分,分数越高表明患者生活质量越好。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；非正态分布连续计量资料采用M(P25,P75)表示,采用Mann-Whitney U 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料对比 高磷水平组患者自体动静脉内瘘使用率83.6%(46/55)高于非高磷水平组的52.7%(29/55),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者已婚、吸烟占比、维持性血液透析频率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 两组患者血尿酸、血肌酐、CCI、体质量指数、血红蛋白对比 高磷水平组患者血肌酐水平高于非高磷水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血尿酸、CCI、体质量指数、血红蛋白水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 两组患者血清白蛋白、全段甲状旁腺素、血钙、碱性磷酸酶、透析龄对比 高磷水平组患者血清白蛋白、全段甲状旁腺素、血钙均高于非高磷水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血碱性磷酸酶、透析龄对比差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

2.4 两组患者生活质量评分对比 高磷水平组患者的症状与问题、病情影响、病情负担、SF-12 身体相关、SF-12 精神相关评分均低于非高磷水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表1 两组患者一般资料对比(n)

表2 两组患者血尿酸、血肌酐、CCI、体质量指数、血红蛋白对比［M(P25,P75),］

表2 两组患者血尿酸、血肌酐、CCI、体质量指数、血红蛋白对比［M(P25,P75),］

注：与非高磷水平组对比,aP<0.05

表3 两组患者血清白蛋白、全段甲状旁腺素、血钙、碱性磷酸酶、透析龄对比［M(P25,P75),］

表3 两组患者血清白蛋白、全段甲状旁腺素、血钙、碱性磷酸酶、透析龄对比［M(P25,P75),］

注：与非高磷水平组对比,aP<0.05

表4 两组患者生活质量评分对比(,分)

表4 两组患者生活质量评分对比(,分)

注：与非高磷水平组对比,aP<0.05

3 讨论

根据本文研究数据显示：患者的血钙、血清白蛋白、全段甲状旁腺素、血肌酐以及透析通路等因素可能是影响患者血清磷水平的重要因素。这种情况通常是由于患者饮食中摄入蛋白质较多导致血清白蛋白增加,而磷水平会导致患者出现皮肤瘙痒、骨骼疼痛、钙磷物质代谢紊乱以及血管钙化等问题,对患者日常生活质量产生不利影响［5-8］。本文结果显示,高磷水平组患者的症状与问题、病情影响、病情负担、SF-12 身体相关、SF-12 精神相关评分均低于非高磷水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明高磷水平会严重影响患者的生活质量。

综上所述,血钙、血清白蛋白、全段甲状旁腺素、血肌酐以及透析通路可能是影响患者血清磷水平的重要因素,而高磷水平会严重影响患者的生活质量。