血流变指标妊娠高血压的病情诊断价值分析

徐莉，周顺娟

（常州市中医院 妇产科，江苏 常州 213000）

0 引言

妊高征是妊娠期常见并发症，多见于妊娠中后期，对母婴结局均有较大负面影响[1]。既往在诊治妊高征中主要以血压指标作为主要评价指标，但是目前发现单纯以血压指标作为评价妊高征具有一定局限性[2]。如血压在一天内的波动较大，早晨血压水平与夜晚血压水平存在较大差异，单纯通过测量血压的方式判定患者是否罹患妊高征具有漏诊的可能[3]。血流变指标作为机体血液循坏重要的表达指标，能够及早发现血液循坏中的异常，对及早发现妊高征有一定参考价值[4]。在本次研究中整理对比妊高征患者与健康孕妇的血流变指标，显示血流变指标对诊断妊高征，评价妊高征严重程度均有参考价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2020年1月-2021年1月本院收治的55 例妊高征患者，将其作为观察组；同时在同期选取55 例健康产妇作为对比对象，作为对照组。观察组：年龄20～38岁，平均（29.20±4.62）岁；孕次1～4 次，平均（1.65±0.75）次；孕周22～36 周，平均（28.14±3.46）周；其中单纯妊高征患者36 例，合并子痫前期19 例。对照组：年龄20～38岁，平均（29.16±4.66）岁；孕次1～4 次，平均（1.70±0.74）次；孕周23～36 周，平均（28.20±3.52）周。两组研究对象年龄、孕次、孕周对比（＞0.05），有可比性。

纳入标准：①单胎妊娠；②观察组患者符合妊高征的诊断，对照组产检均无异常；③知情同意参与本次研究。排除标准：①合并糖尿病及其它妊娠期并发症；②存在严重精神疾病；③合并重大内科疾病，主要器官功能不全。

1.2 方法

采集两组研究对象空腹晨起外周静脉血4mL，采集血液标置入抗凝管中待检。血液标本以全自动血液流变分析仪（MVIS-2045）进行血流变指标的检测。指标检测包括：全血黏度、全血还原黏度、红细胞指数。

1.3 观察指标

对比观察组、对照组全血黏度、全血还原黏度、红细胞指数。

对比观察组内单纯妊高征患者、子痫前期患者全血黏度、全血还原黏度、红细胞指数。

1.4 统计学方法

录入数据至SPSS 22.0 对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（±s）来表示，采用t检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全血黏度对比

观察组全血黏度高切、中切、低切均高于对照组（P ＜0.05）。见表1；观察组内单纯妊娠期高血压患者全血黏度高切、中切、低切均低于子痫前期患者（P ＜0.05）。见表2。

表1 观察组、对照组全血黏度对比（mPa·s，±s）

表1 观察组、对照组全血黏度对比（mPa·s，±s）

表2 观察组内单纯妊娠期高血压、子痫前期全血黏度对比（mPa·s，±s）

表2 观察组内单纯妊娠期高血压、子痫前期全血黏度对比（mPa·s，±s）

2.2 全血还原黏度对比

观察组全血还原黏度高切、中切、低切均高于对照组（P ＜0.05）。见表3；观察组内单纯妊娠期高血压患者高切、中切、低切全血还原黏度低于子痫前期患者（P ＜0.05）。见表4。

表3 观察组、对照组全血还原黏度对比（mPa·s，±s）

表3 观察组、对照组全血还原黏度对比（mPa·s，±s）

表4 观察组内单纯妊娠期高血压、子痫前期全血还原黏度对比（mPa·s，±s）

表4 观察组内单纯妊娠期高血压、子痫前期全血还原黏度对比（mPa·s，±s）

2.3 红细胞指数对比

观察组红细胞指数中电泳指数、聚集指数、刚性指数均高于对照组（P ＜0.05）。见表5；观察组中单纯妊娠期高血压患者电泳指数、聚集指数、刚性指数低于子痫前期患者（P ＜0.05）。见表6。

表5 观察组、对照组红细胞指数对比（±s）

表5 观察组、对照组红细胞指数对比（±s）

表6 观察组内单纯妊娠期高血压、子痫前期红细胞指数对比（±s）

表6 观察组内单纯妊娠期高血压、子痫前期红细胞指数对比（±s）

3 讨论

妊高征是孕期常见并发症，在Honigberg MC[5]等的研究中指出导致妊高征发生的机制复杂，但主要与遗传、高龄、胎盘因素、凝血功能异常相关。妊高征不仅发病率高，对患者的影响也较大，有资料显示妊高征是孕妇致死原因的第二位，因此如何防治妊高征成为产科重要研究课题。

妊高征患者表现为血压升高，其收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，但是血压波动受到饮食、作息、精神状态、心理状态等多种因素的影响，因此单纯以血压指标评估患者高血压程度存在局限性[6]。此外妊高征患者随着疾病进展还可出现蛋白尿、水肿等症状，如未得到及时有效的治疗部分患者还可并发子痫前期或子痫。未得到有效干预的妊高征患者其妊娠结局受到极大影响，可造成腹痛、贫血、羊水过少等问题，并且导致胎儿窘迫、流产、死胎等的发生[7-8]。

在妊高征患者的诊断中，有报道指出在测定血压的基础上应联合血流变指标。妊高征患者其血流变指标通常表现为升高状态，其原因可能是妊高征患者外周血管阻力增大，其代偿性血流变化就越为明显，导致血流变指标的异常表达更为明显[9-10]。本次研究结果显示观察组全血黏度高切、中切、低切均高于对照组（P ＜0.05），提示妊高征会导致全血黏度出现代偿性变化；并且随病情严重程度而变化，研究结果还显示观察组内单纯妊娠期高血压患者全血黏度低于子痫前期患者（P ＜0.05），证实病情进展对全血黏度的影响。在全血还原黏度与红细胞指数指标的对比中，也呈现出与全血黏度相近的表现，提示妊高征会导致患者全血黏度、全血还原黏度、红细胞指数指标呈现显著上升的状态，并且上升程度受到病情进展的影响，病情越为严重的患者全血黏度、全血还原黏度、红细胞指数上升幅度越大。

对本次研究结果进行总结，可明确血流变指标全血黏度、全血还原黏度、红细胞指数在罹患妊高征后会呈现上升的状态，同时上升幅度受到病情严重程度的影响，揭示临床可通过血流变指标的变化对妊高征实施诊治，临床医师也应重视血流变指标对妊高征诊治的参考价值。