五种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的优势和准确性

张先娥

（江苏徐州矿务集团总医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

肺癌是指发生在肺部支气管黏膜或腺体部位的恶性肿瘤，是现今临床上常见的肺部原发性恶性肿瘤，主要分为小细胞癌、腺癌、鳞癌。目前，低剂量螺旋CT 检测是肺癌患者最主要的检测方式，其能够检出更多的、容易遗漏的小肺癌，但由于其对于早期以及中期肺癌患者检查症状并不十分明显，待患者出现症状时已经处于晚期或转移状态，错过了最佳的治疗时期[1]。血清肿瘤标志物检测在临床中一直以来具有较高的灵敏度和特异度，其对于患者肿瘤的分期、预后等诊断有着重要意义，将多种血清肿瘤标志物联合检测更有利于提高患者疾病检出率[2]。对此，本次研究针对本院收治的肺癌患者，对其多种血清肿瘤标志物进行检查，分析临床价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院自2019年1月-2020年12月接收治疗的肺癌患者共50 例作为观察组研究对象，其中男性27 例，女性23 例，最大年龄77岁，最小45岁，平均（62.5±1.4）岁；另将同一时期接收治疗的50 名健康志愿者作为本次对照组研究对象，其中男性26 例，女性24 例，最大年龄74岁，最小40岁，平均（62.3±1.2）岁；观察组患者均经过临床影像学、病理学检查确诊为肺癌患者；对照组患者均未患有肺癌、其他系统恶性肿瘤。两组患者年龄等资料对比无明显差异（P ＞0.05）。

1.2 方法

仪器：CEA 采用贝克曼DXI800 全自动化学发光仪检测，Pro-GRP 和CA125 采用雅培I2000 免疫化学发光仪检测，SCCA 采用新产业Maglumi4000Plus全自动化学发光免疫分析仪检测，CA211 采用长光华医全自动化学发光免疫分析仪AE-180 检测。

所有患者均需于清晨时抽取空腹静脉血4mL，将其离心，分离血清后对CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 进行监测。其中CEA 正常值为0～10.0ng/mL，PROGRP 正常值＜63pg/mL，SCCA 正常值＜2.5ng/mL，CA211 正常值为0～4.0ng/mL，CA125 正常值为0～35 U/mL；所有血清肿瘤标志物检查后计算结果超过正常值者则为检测结果阳性。

1.3 观察指标

分析两组患者在进行肿瘤标志物检查后的CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 水平变化。对比分析血清肿瘤标志物的灵敏度、特异度和准确度。

1.4 统计学方法

本次研究中计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，表示为（%）（±s），使用SPSS 20.0 软件辅助计算，如P ＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125水平

与对照组患者相比较，观察组患者CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 水平明显更高，而观察组内小细胞癌患者Pro-GRP 水平明显更高于鳞癌与腺癌患者、鳞癌患者SCCA 水平明显更高于小细胞癌与腺癌患者，对比统计学差异明显（P ＜0.05），其余水平组内对比并无显著差异（P ＞0.05），详见表1。

表1 两组患者CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 水平对比（±s）

表1 两组患者CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 水平对比（±s）

2.2 分析血清肿瘤标志物的灵敏度、特异度和准确度

检查可见，CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125的灵敏度分别为30.0%、30.0%、30.0%、50.0%、40.0%，联合诊断为90.0%；特异度为90.0%、92.0%、96.0%、90.0%、90.0%，联合诊断为96.0%；准确度为70.0%、60.0%、60.0%、70.0%、90.0%，联合诊断为90.0%，详见表2。

表2 血清肿瘤标志物的灵敏度、特异度和准确度对比[n(%)]

3 讨论

肺癌是我国常见的恶性肿瘤，具有一定的家族聚集性和遗传易感性，死亡率较高，患者治疗后远期生存率较低。研究发现，早期肺癌患者治疗后其5年内生存率明显高于中期、晚期或出现癌细胞转移的患者，因此，尽早对患者疾病类型确诊，并采取有效的治疗措施对于提高患者治疗预后十分关键。而由于肺癌患者早期临床症状并不十分明显，利用影像学检查在患者早期时诊断并不十分明确。肿瘤标志物检查不仅可以表示患者肿瘤状态和类型，也能够对患者手术前后整体状态进行评估[3]。CEA 属于蛋白质类肿瘤标志物之一，是来源于肠道和人类胚胎组织的一种特异性抗原，在肺癌患者的诊断中，患者血清内的CEA 水平均呈不同程度的升高现象，能够对患者肿瘤类型进行鉴别，对病情进行监测[4]。Pro-GRP 对小细胞肺癌的鉴别诊断和肺癌的监测预后有着重要意义，有学者认为，Pro-GRP 的升高可提示患者可能出现小细胞肺癌，但需根据患者临床症状及CT 影像学检查确诊[5]。SCCA是一种糖蛋白，最早使用诊断子宫颈癌等癌症，近年来逐渐在肺癌等恶性肿瘤诊断中应用，其浓度可随着患者病情的加重而增长，在治疗中如出现再度升高时则可能提示疾病出现复发或癌细胞转移[6-7]。CA211主要用于肺癌患者的诊断，在量上通常是增加的抗原、酶、受体、激素或代谢产物形式的蛋白质，癌基因和抑癌基因及其相关产物等成分，是由肿瘤细胞产生和分泌[8-9]。CA211 具有较高的灵敏度和特异度，对肺癌患者的早期诊断具有较高的临床价值，也可用于患者的疗效检测和预后观察。CA125 是目前临床常见的肿瘤标志物之一，主要来源于胚胎发育期体腔上皮，在肺癌患者的诊断中，CA125 的水平可随着肺癌的分期进展而明显升高，是一种反映肿瘤存在的化学类物质，在肿瘤组织中的含量超过了在正常组织中的含量，其量变在一定程度上提示了肿瘤的性质，从而了解组织发生、细胞分化，帮助临床医师对患者疾病类型进行诊断[10]。当出现细胞恶变时，恶性肿瘤患者血清中水平可呈不同程度升高。而将肺癌相关血清肿瘤标志物联合检测可明显提高患者疾病诊断准确率，更精准地观察疾病进展，从而为临床医师治疗恶性肿瘤患者提供可靠的治疗依据。

本次研究针对本院收治的肺癌患者，对其多种血清肿瘤标志物进行检查，研究可见，与对照组患者相比较，观察组患者CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 水平明显更高，而观察组内小细胞癌患者Pro-GRP 水平明显更高于鳞癌与腺癌患者、鳞癌患者SCCA 水平明显更高于小细胞癌与腺癌患者（P ＜0.05），其余水平组内对比并无显著差异（P ＞0.05）。可见，在肺癌患者的临床诊断中，对患者的CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 等多项血清肿瘤标志物进行检查可对患者进行确诊，同时对患者CEA进行观察也能够对患者的疾病类型进行判断；不仅如此，本次研究中还发现，CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 在肺癌患者的诊断中均具有较高的灵敏度、特异度以及准确度，而联合检测其灵敏度等更高。

综上所述，在疑似肺癌患者的临床诊断中对患者采用CEA、Pro-GRP、SCCA、CA211、CA125 等血清标志物进行检查具有灵敏度、特异度以及准确度高等优势，将多种血清肿瘤标志物联合检测可明显提高疾病诊断灵敏度和准确度，值得临床广泛应用。