系统护理干预在新生儿呼吸窘迫综合征高危早产儿CPAP治疗期间的干预价值研究

2021-02-03苏春梅

婚育与健康 2021年22期

苏春梅

【摘要】目的：探究对高危早产儿呼吸窘迫综合征CPAP治疗期间实施系统护理干预的临床價值。方法：选取2020年6月至2021年6月于我院接受呼吸窘迫综合征CPAP治疗的高危早产儿66例，按照1：1随机分组法分为参照组（n=33）行常规护理干预，试验组（n=33）行系统护理干预，对比两组患儿临床各指标。结果：试验组患儿较参照组患儿临床各症状消失时间更快，有统计学差异（P<0.05）；两组患儿护理前血气指标无明显差异，但护理后较护理前有明显改善，且试验组较参照组患儿血气指标提升的更多，有统计学差异（P<0.05）；试验组较参照组患儿临床治疗总有效率更高，并发症发生率更低，有统计学差异（P<0.05）。结论：对高危早产儿呼吸窘迫综合征CPAP治疗期间实施系统护理干预，能够有效加快患儿临床症状消失时间，提升血气指标，促进患儿恢复达到预期临床效果，应用价值突出。

【关键词】系统护理；高危早产儿；呼吸窘迫综合征；CPAP治疗

Study on the value of systematic nursing intervention during CPAP treatment of high-risk preterm infants with neonatal respiratory distress syndrome

Su Chunmei Department of Neonatology， Maternity and Child Health Hospital of Baoan District， Shenzhen Guangdong 518101，China

【Abstract】Objective： To explore the clinical value of systematic nursing intervention during CPAP treatment of high-risk preterm infants with respiratory distress syndrome.Methods： A total of 66 high-risk preterm infants who received CPAP treatment for respiratory distress syndrome in our hospital from June 2020 to June 2021 were selected and divided into the reference group （n=33） according to the 1：1 randomization method for routine nursing intervention and the experimental group （n=33） underwent systematic nursing intervention， and compared the clinical indicators of the two groups of children. Results： The clinical symptoms disappeared faster in the experimental group than in the reference group， and there was a statistical difference（P<0.05）； There was no significant difference in blood gas indexes between the two groups before nursing， but after nursing， there was a significant improvement compared to before nursing ， and the blood gas indexes of the children in the experimental group were improved more than those in the reference group， there was a statistical difference（P<0.05）； Compared with the reference group， the clinical treatment of children in the experimental group was more higher， and the incidence of complications was lower， there are statistics Academic difference（P<0.05）. Conclusion： The implementation of systematic nursing intervention during CPAP treatment of high-risk preterm infants with respiratory distress syndrome can effectively speed up the disappearance of clinical symptoms in children， improve blood gas indicators， and promote the recovery of children to achieve the expected clinical effects， with outstanding application value.

【Key？Words】Systemic nursing； High-risk preterm infants； Respiratory distress syndrome； CPAP treatment

新生儿作为特殊群体，刚脱离母体保护，器官还没有发育完全，由于肺部活性物质缺乏很容易受到威胁从而导致肺部及呼吸系统受阻[1]，引起呼吸窘迫综合征，临床可以通过CPAP对患儿进行治疗，主要通过鼻塞将正压空气氧混合气体送入患儿呼吸道内[2]，提供大量所需氧气，CPAP的治疗优点在于不是纯氧，防止对新生儿发育不完全的呼吸道造成负担而引起副作用的发生。近年来三胎政策的出台，表示着我国对新生儿健康状况越来越重视[3]，因此对新生儿出现的病症不仅要采用积极治疗的手段，更要对其实施专业有效的护理手段，以此来提高患儿治愈的成功率，减少新生儿的痛苦和其他不良症状的发生[4]。为探究系统护理对新生儿呼吸窘迫综合征CPAP治疗期间的干预效果，本文对我院接受呼吸窘迫综合征接受CPAP治疗的新生患儿予以系统护理干预，效果更优。现报道如下。

1.1 临床资料

选取2020年6月至2021年6月于我院接受呼吸窘迫综合征CPAP治疗的高危早产儿66例，按照随机分组分为参照组（n=33）与试验组（n=33）。参照组，男20例，女13例，胎龄30周～34周，平均胎龄（32.14±1.14）周，出生时体重1.2kg～1.4kg，平均体重（13.55±0.03）kg；试验组，男18例，女15例，胎龄31周～35周，平均胎龄（32.35±1.32）周，出生时体重1.3kg～1.5kg，平均体重（13.98±0.14）kg。对比两组患儿的性别、胎龄、体重，无明显差异可以作为本试验的研究对象（P>0.05）。纳入标准：①胎龄<37周；②不需要机械通气、有自主呼吸；③家属签署知情同意书，知悉本研究流程。排除标准：①严重颅内出血患儿；②合并影响呼吸功能的先天性疾病或畸形患儿，如先天性喉蹼、膈疝、法洛氏四联症；③自主呼吸功能不足，心率>100次/min患儿。

1.2 方法

1.2.1 参照组应用常规护理干预，主要由护理人员对患儿进行身体检查，配合主治医生进行治疗，将治疗方案告知家属，并在治疗后对患儿进行身体指标监测等。

1.2.2 试验组应用系统护理干预，主要包括以下几点内容。

1.2.2.1 体位护理。保证患儿在治疗后卧姿舒适，可以在肩膀下面垫1cm左右厚度的垫子，以保证平躺时的舒适感，保证呼吸通畅；依据病房情况及新生儿的身体状况，可以将其放入保温箱内，保证体温处在正常平衡状态下，有利于促进恢复。

1.2.2.2 并发症预防。新生儿各项器官发育不完全，身体抵抗力较低，要保证病房内的卫生，进出无菌消毒，医护人员要穿防护服、戴口罩和一次性手套，避免接触到新生儿发生细菌感染等，病房内物品要经过专业消毒；注意保护新生儿鼻黏膜、鼻中隔以及周围皮肤，选择适合新生儿的鼻塞，避免鼻塞、医用胶布固定过紧对新生儿造成损伤，定时检查鼻塞与新生儿黏膜、鼻部皮肤、鼻中隔的接触情况，频率为3h/次～4h/次。

1.2.2.3 身体监测。对患儿的身体各项指标包括：体温、血气指标、血压等进行定期监测，通过各项指标判定患儿的恢复情况，如果发现任何异常要及时汇报给主治医生；注意观察治疗情况，保证CPAP压力稳定，具有良好的牢固性和紧密性，各项护理操作前，注意安抚新生儿，可予以其奶嘴安慰。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿临床症状消失时间、动脉血气指标及患儿临床疗效和并发症发生情况。

临床症状消失时间包括：气促消失时间、哮鸣音消失时间。消失时间越短，病症恢复越快。

动脉血气指标包括：PCO2（二氧化碳分压）、SaO2（氧饱和度）、PO2（氧分压），这三项指标都是用于判定和衡量人体酸碱平衡状况的指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 两组患儿临床症状消失时间对比

试验组较参照组患儿气促、哮鸣音临床症状消失时间更快，有统计学差异（P<0.05），见表1。

2.2 两组患儿护理前后动脉血气指标状况对比

两组间护理前血气指标无明显差异（P>0.05）；护理后较护理前血气指标有明显改善，且试验组较参照组血气指标升高更加明显，有统计学差异（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿临床疗效及并发症发生情况对比

相比参照组，试验组患儿临床治疗总有效率更高，并发症发生率更低，指标组间比较差异显著有统计学价值（P<0.05），见表3。

新生儿呼吸窘迫综合征是在新生儿出生不久后出现的呼吸困难的症状，最早于出生后4小时内发病，主要症状为呼吸困难、呻吟等[5]，严重者会发生呼吸衰竭，如果不及时治疗其致死率极高，危及新生儿生命安全。不足月的早产儿患病概率更高，其主要原因是由于患儿胎龄较小，肺部表面活性物质缺乏引起的。据统计我国新生儿呼吸窘迫综合征发病率占所有新生兒约1%，其中早产患儿占全部患儿40%以上，剖宫产患儿占30%左右[6]。此类患儿具有体质量低、胎龄小、生长速度相对迟缓、营养需求高、喂养难度较大等特点，新生儿患病无疑是给患儿健康发育造成影响，也给家庭带来很大的经济压力和心理压力，探寻行之有效的护理方案配合临床治疗对于促进患儿恢复提高其生存率具有重要意义。新生儿是我国重点关注的特殊群体，尤其面对CPAP治疗期间的患病新生儿更要给予关怀和呵护，实施专业有效的护理手段是治疗是否成功的关键。有学者认为，合理选择高危早产儿护理程序，可起到减少外界因素对患儿的不良刺激，营造宽松、良好的治疗环境，预防并发症发生，促进患儿神经系统发育的重要作用。常规的护理干预只能满足基本需求，而系统护理是建立在人性化基础上，以患儿为中心，站在患儿立场考虑，是护理人员关爱之心、技术水平以及专业知识的有机结合，通过全程陪护、细节陪护对患儿进行护理，旨在提高患儿的治疗成功率。

本文通过对我院新生儿呼吸窘迫综合征CPAP治疗的患者进行研究，结果表明：试验组较参照组患儿临床症状消失时间更快；护理后两组患儿动脉血气指标均有改善，且试验组较参照组指标改善效果更明显；同时相比于参照组，试验组患儿的临床治疗总有效率明显更高，并发症发生率明显更低。以上数据均有统计学差异（P<0.05）。将系统护理干预配合用于临床更有利于改善患儿临床症状，对于促进其恢复达到预期临床疗效具有重要意义。有研究显示，若早产儿氧饱和度下降，需要至少8min后方可恢复正常，其肺泡难以保持扩张状态，大幅度提高了肺泡萎陷发生风险，同时可导致早产儿内源性肺部表面活性物质生成减少，从而引发呼吸窘迫综合征，增加早产儿死亡率。

综上所述，对新生儿呼吸窘迫综合征患儿在CPAP治疗期间应用系统护理干预，能够有效提高治疗的成功率，加快病症消失，改善当前的医患关系，对儿科的发展有很重要的贡献，也与国家对新生儿的健康保护有积极响应和可推广的价值。