INSURE技术与常频通气对新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较
2016-12-12黄惠仪黄暖潮李广洪
黄惠仪 黄暖潮 李广洪
摘要：目的：观察INSURE技术与常频通气对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果。方法：选取我院2014年2～10月接诊的80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为研究组和对照组，分别采用INSURE技术和常频通气治疗，比较治疗前后的P02、PC02、OI等指标值以及治疗后并发症的总发生率。结果：治疗前两组患者PO2、PCO2、OI水平比较无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患者PO2、OI水平均高于对照组患者，差异有统计意义（P<0.05），但两组患者PCO2水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者不良反应的总发生率（30.0%）低于对照组（60.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征可有效改善患儿的血气水平，降低不良反应的发生率，有较高的疗效和治疗安全性。
关键词：INsuRE技术；常频通气；新生儿；呼吸窘迫综合征
中图分类号：R722.12 文献标志码：A 文章编号：1008—2409（2016）04—0074—03
近年来，我国新生儿呼吸窘迫综合征的发病率以及病死率在逐年升高，根据相关统计，我国新生儿的发病率在1%左右，其中早产儿的发病率高达10%以上，对患儿的生长与发育带来了巨大的威胁。对于新生儿呼吸窘迫综合征，常规的治疗方法有机械通气法，效果欠佳，据研究，INSURE技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果显著，可以提高患儿的治愈率。本研究采用INSURE技术以及常频通气两种不同的方法治疗新生儿呼吸窘迫综合征，研究结果显示，INSURE技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征安全性高，可以明显降低患儿不良反应的发生率，效果显著。现报告如下。
1材料与方法
1.1一般资料
本研究病例选取标准及评判标准均根据中华医学会儿科分会制定的诊断标准进行。纳入标准：①胎龄在25—33周的患儿。②具有新生儿呼吸窘迫综合征的临床症状的患儿。排除标准：①先天畸形患儿。②具有严重脑内出血的患儿。③不愿参加或不积极配合的患者。选取我院2014年2月到2014年10月期间接诊的80例新生儿呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象，将其进行随机分组，每组各40例，其中对照组中男患儿23例，女患儿17例；胎龄25～32周，平均（29.5±3.4）周；平均体重（1875.0±342.6）g。研究组中男患儿24例，女患儿16例；胎龄26～33周，平均（30.2±3.9）周；平均体重为（1912.0±298.5）g。两组患者在性别、胎龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究符合我院伦理委员会的规定，且在征得患儿家长的同意下进行。
1.2方法
对所有的患儿进行心电图以及血氧饱和度的监测，维持患儿血压、血糖等处于一个正常的水平，并对所有患儿进行常规护理。对照组患儿进行常频通气治疗，具体为：在一切准备就绪后，对照组患儿采用常规的气管插管，采用德国西门子servi呼吸机，在治疗的过程中保持患儿TcS02在90%～95%，在治疗过程中调节相关参数，使得PEEP<3 cm，PIP<15 cm，FiO2<0.4，RR<10次/min。研究组患儿采用INSURE技术进行治疗，具体为：在对患儿进行相关的检测后，将患儿置于抢救台上，并将固尔苏（批准文号：H20030598，Chiesi Farmaceutici S.p.A.生产）加温至37℃，然后缓慢注入气管插管管道中，然后对患儿通过鼻道持续正压通气（NCPAP），在治疗过程中保持TcSO2在90%～95%，并调节相关参数，使得Fi02<0.4，正压通气压力在2～3 cmH2O。
1.3观察指标
检测并记录两组患者在治疗前后的P02、PC02、OI等指标值以及治疗后并发症的总发生率，并对其结果进行比较分析。
1.4统计学分析
采用SPSS 16.0软件统计数据，t检验计算计量资料，X2检验计算计数资料，秩和检验计算等级资料，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血气分析比较
在治疗前，两组患者的PO2、PCO2、OI等指标值比较差异无统计学意义（P>0.05）；经过治疗，两组患者的各指标值均有明显的变化，差异具有统计学意义（P<0.05），且治疗后，研究组患者的PO2、OI指标值均明显高于对照组患者，而两组患者的PCO2比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1，
2.2两组患者并发症发生情况的比较
研究组患者不良反应的总发生率为30.0%，而对照组患者的不良反应的总发生率为60.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
3讨论
据报道，在我国，新生儿呼吸窘迫综合征的发病率大约为1%，其中早产儿发病率高达10%～16%，且每年由于新生儿呼吸窘迫综合征而导致新生儿死亡的比率在逐渐升高。新生儿呼吸窘迫综合征主要的临床症状有呼吸加快、呼吸窘迫、呼吸有呻吟声等，如不经过及时的抢救与处理，常常会影响患儿的生长与发育，甚至危急患儿的生命健康。所以找到一种积极有效的治疗方法显得非常重要。
对于呼吸窘迫综合征的治疗，常规的治疗方法是机械通气法，且传统的机械通气法常常采用常频通气法，该治疗方法操作相对简单，指标监测也比较方便，但该方法对患儿的气管以及肺组织造成了一定的伤害。随着医学的不断发展与进步，机械通气法于1990年得到了改良，即为小潮气量通气法，该治疗方法在一定程度上降低了对患儿肺组织的损伤，治疗效果得到了一定的提升。而INSURE技术是治疗新生儿呼吸窘迫综合征的一种新型的治疗技术，该技术与2007年被首次提出，现在已广泛应用与临床治疗中，INSURE技术可以明显减少MV的应用，可以使患儿得到更好的氧合。本研究采用INSURE技术以及常频通气两种不同的方法治疗新生儿呼吸窘迫综合征，研究结果显示INSURE技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征与常频通气相比，可以有效改善患儿的血气水平，采用常频通气患儿不良反应的总发生率高达60%，而采用INSURE技术患儿不良反应发生率为30%，不良反应的发生率有明显的降低，效果显著。
综上所述，INSURE技术在治疗新生儿呼吸窘迫综合征可以有效改善患儿的血气水平，明显降低了不良反应的发生率，安全性高，具有临床应用价值。
