高频彩超诊断乳腺癌对癌肿块内血流显示率的价值分析

任真珍

菏泽市牡丹人民医院超声科 274000

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，且99.0%患者发生在女性人群中，好发于乳腺癌家族史、未生育者或生育晚者中［1］。目前，临床上对于乳腺癌病因尚未阐明，普遍认为与月经初潮、家族史、高剂量放射线照射及长期服用外源性雌激素等有关［2］。由于乳腺癌发病早期临床症状缺乏典型性，随着病情不断发展，多表现为肿块、皮肤改变、乳头溢液、乳头和乳晕异常等，导致临床诊断难度较大［3］。手术组织检查是乳腺癌患者中常用的检查方法，并视为诊断“金标准”，但是该诊断方法具有较高的风险性、创伤性，导致患者诊断依从性、耐受性较差。钼靶X 线是医学界公认的早期乳腺癌筛查方法，具有价格便宜、操作简单等优点，能清晰显示乳腺病灶大小、形态、密度及边缘情况，尤其对于微小钙化灶具有较高的敏感性，但是该方法具有一定的放射性，并且不宜用于婚育期女性中，假阴性率较多［4-5］。而高频彩色超声多切面成像技术能清晰地显示乳腺结构，便于了解乳腺内部层次，实现疾病的准确定位［6］。因此，本研究以乳腺癌患者为对象，探讨高频彩超在乳腺癌患者中的诊断效果及对癌肿块内血流显示率的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018 年5 月至2020 年4 月本院收治的乳腺癌患者67 例作为研究对象，所有患者经手术组织检查确诊（金标准），年龄（47.98±5.74）岁（28～73 岁）；肿瘤（3.41±0.56）cm（2～6 cm）。患者中，左侧 32 例，右侧35例。本研究经本院伦理委员会批准。纳入标准：（1）均符合乳腺癌诊断标准，均经手术组织检查最终确诊；（2）均完成高频彩超检查/钼靶X 线检查，且患者均可耐受；（3）意识清楚，能与医生/家属进行沟通、交流。排除标准：（1）合并精神异常、血液系统疾病或伴有自身免疫系统疾病者；（2）合并认知功能异常、其他部位恶性肿瘤或肝肾异常者；（3）合并妊娠期、哺乳期女性或凝血功能异常者。

1.2 方法 （1）高频彩超/钼靶X 线检查。所有患者经手术组织检查确诊（金标准），确诊前患者拟行高频彩超检查及钼靶X线检查。①高频彩超检查。检查前向患者/家属讲解乳腺癌相关知识，告知患者乳腺癌病因、临床表现、检查方法及危害性等，让患者对疾病、检查方法有全面的认识及了解，提高检查配合度及依从性。采用LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪进行检查，探头频率为8～14 MHz［7］。检查时取仰卧位姿势，双手自然朝外上方伸展，充分暴露乳房，通过横、纵、放射状斜切方式进行扫查，了解乳腺各层组织；对于发现病灶后利用高频探头通过最大切面计算病灶大小，进一步确定病灶的边界、形态、钙化及内部回声，并做好相应的记录［7-8］。②钼靶X线检查。采用HAWK-2MSDR乳腺X 机进行检查，检查时观察乳腺腺体的腺体类型、目的，进一步确定患者是否存在肿瘤及异常病变情况；对于存在肿块患者，进一步观察病灶的大小、轮廓、形态、位置及乳头情况，将获得的数据做好相应的记录，并将钼靶X线检查结果和高频彩超结果与手术组织检查结果进行比较［9-10］。（2）诊断效能分析。绘制ROC 曲线，分析高频彩超、钼靶X 线在乳腺癌患者中的诊断效能（敏感性、特异性），并分析高频彩超在乳腺癌患者中癌肿块内血流显示率情况。

1.3 统计学分析 采用SPSS18.0 软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 乳腺癌患者病理检查结果 67 例乳腺癌患者经手术组织检查确诊，乳腺癌类型中排在前3 位的为乳腺浸润性导管癌、乳腺浸润性小叶癌及乳腺黏液腺癌，分别占49.25%、19.40%和14.93%，见表1。

2.2 高频彩超与钼靶X 线在乳腺癌患者中的诊断效果 67例患者完成高频彩超、钼靶X线检查，高频超声检查最终确诊64 例，诊断符合率为95.52%；钼靶X 线检查确诊54 例，诊断符合率为80.60%，高频彩超乳腺癌诊断符合率、血流信号检出率均高于钼靶X 线检查（均P＜0.05）；见表2。

图1 高频彩超与钼靶X线在乳腺癌患者中的诊断ROC曲线

表1 乳腺癌患者67例病理检查结果

表2 高频彩超与钼靶X线在乳腺癌患者中的诊断效果(n)

2.3 高频彩超与钼靶X 线在乳腺癌患者中的诊断效能 ROC 曲线结果表明：高频超声用于腺癌患者中诊断敏感性、特异性均高于钼靶X线检查（P＜0.05），见图1。

3 讨 论

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，不同于人体内正常的细胞，由于乳腺癌细胞连接较松，容易发生脱落，从而增加转移瘤发生率，增加临床诊疗难度［11］。钼靶X线是乳腺癌患者中常用的影像学检查方法，且该方法检查过程中得到极大的完善，擅长执行图像后处理工作，具有较强的分辨力，能清晰地显示小病灶。但是，钼靶X 线临床使用时亦存在诸多局限性，且该方法检查具有一定辐射，导致患者诊断依从性较差［12］。近年来，高频彩超在乳腺癌患者中得到应用，且效果理想［13］。

本研究中，67例乳腺癌患者经手术组织检查确诊，乳腺癌类型中排在前3 位的为乳腺浸润性导管癌、乳腺浸润性小叶癌及乳腺黏液腺癌，分别占49.25%、19.40%和14.93%；67例患者完成高频彩超、钼靶X线检查，高频超声检查最终确诊64例，诊断符合率为95.52%；钼靶X线检查确诊54例，诊断符合率为80.60%，高频彩超乳腺癌诊断符合率、血流信号检出率均高于钼靶X 线检查（均P＜0.05），说明高频彩超用于乳腺癌患者中能获得较高的诊断符合率，且血流信号检出率较高，能为临床诊疗提供依据和参考。高频彩超具有无创、可重复性强等优点，利用各个组织的声阻抗差异产生的微小界面成像。同时，高频彩超具有良好的组织分辨力，对于肿块的敏感性较强，不会受到腺体密度干扰，能清晰地显示乳腺与胸壁，亦可了解肿块内部血流情况，能显示肿块及附近组织关系，对于囊性病灶具有良好的敏感性［14］。为了进一步分析高频彩超在乳腺癌患者中的诊断效果，本研究中对患者绘制ROC 曲线，结果表明：高频超声用于腺癌患者中诊断敏感性、特异性均高于钼靶X 线检查（均P＜0.05），说明高频超声用于乳腺癌患者中能获得较高的诊断敏感性、特异性。对于高频超声难以确诊者，则应该给予手术组织检查，发挥不同检测方法优势，帮助患者早期确诊［15］。

综上所述，高频彩超用于乳腺癌患者中能获得较高的诊断敏感性、特异性，能提高肿块内血流显示率，值得推广应用。