艾灸治疗对反复呼吸道感染患儿免疫功能的影响

谢文珍 周清华 何福权

云浮市妇幼保健院儿科 527300

反复呼吸道感染是小儿，尤其是学龄前儿童常见的疾病之一；如1 年内小儿反复感染，上呼吸道感染及下呼吸道感染次数超过了一定次数，称之为反复呼吸道感染，反复呼吸道感染患儿简称复感儿。其中2～5 岁复感儿是指患儿1 年上呼吸道感染次数至少6 次，下呼吸道感染次数至少4 次（注：2 次感染间隔时间至少7 d 以上；若上呼吸道感染次数不够，可以将上、下呼吸道感染次数相加，反之则不能；若反复感染是以下呼吸道为主，则定义为反复下呼吸道感染。反复肺炎指1年内反复患肺炎2次以上，肺炎必须符合临床诊断，且2 次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变完全消失［1］。反复呼吸道感染患儿的发病特征和临床表现与其血清IgA 和IgG 等有关系，反复呼吸道感染发作程度越高，其含量越小［2］。如何提高反复呼吸道感染患儿的免疫功能，减少其患呼吸道感染的次数，提高患儿生活质量和减轻患儿家庭经济负担有重要意义。近年来对此类患儿采取推拿、针灸、穴位贴敷等均取得较好效果，屡见报道。本研究对本院2018 年3 月至2019 年10 月收治的反复呼吸道感染的70 例2～5 岁患儿进行对照研究，探讨艾灸治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料 将本院2018 年3 月至2019 年10 月收治的反复呼吸道感染的70 例2～5 岁患儿随机分为对照组和治疗组，各35 例。治疗组男20 例，女15 例，平均年龄3.68 岁；对照组男 19 例，女 16 例，平均年龄 3.54 岁。两组性别、年龄相比，差异无统计学意义（均P＞0.05），家庭环境相似，大部分居住在城乡交接处。

1.2 纳入标准 排除肺结构、功能、发育、纤毛运动、肺表面物质缺乏及神经、肌肉、周围器官病变所累及，排除先天性免疫缺陷、呼吸道及消化道畸形，选择心、脑、肝、肾功能正常且合作性较强的患儿，皮肤无破溃及感染，如皮肤烫伤或局部皮肤过敏等均予对症处理。家长文化程度至少高中以上且顺应性好，并与患儿家属鉴定知情同意书和详细的告知书。

1.3 诊断标准 诊断依据《小儿反复呼吸道感染中医诊疗指南标准》。

1.4 研究方法 对照组常规治疗（抗感染、化痰止咳等支持对症处理）。治疗组在常规治疗基础上，于缓解期间每周2次共1年艾灸足三里、神阙、关元、大椎穴位。由于小儿活波好动，为防止意外发生，在进行艾灸时，首先放置好艾灸盒，然后将艾条点燃后放置在艾灸盒内，盖好艾灸盒盖子，利用艾烟进行熨灸，每次5～10 min，至局部皮肤红润，艾灸后2 h 内不能吹风及洗澡。两组患儿均于治疗前抽血查IgM、IgA、IgG，1 年后再次抽血查IgM、IgA、IgG，且期间两组患儿均不使用增强免疫功能的药物。

1.5 观察指标 ⑴对比两组治疗前后免疫功能（IgM、IgA、IgG）。⑵记录两组患儿1 年期间发生呼吸道感染次数和呼吸道感染治愈所需的时间。

1.6 统计学处理 采用SPSS 17.0 分析数据。服从正态分布或近似正态分布的资料采用（±s）描述，两组比较采用两独立样本t检验。检验水准α=0.05（双侧）。

2 结 果

治疗前，两组IgM、IgA、IgG 水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，治疗组IgM、IgA、IgG水平均高于对照组（均P＜0.01）；治疗组治疗前、后IgM、IgA、IgG水平差值均高于对照组（均P＜0.001）。见表1。

治疗组1 年期间发生反复上、下呼吸道感染次数少于对照组，治疗时间有少于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2、表3。

3 讨 论

反复呼吸道感染是小儿，尤其是学龄前儿童常见的疾病之一；如1 年内小儿上呼吸道感染次数加下呼吸道感染次数超过了一定次数，称之为反复呼吸道感染，反复呼吸道感染患儿简称复感儿。此类患儿从中医角度讲一般都营养、发育欠佳，体质偏虚，患反复呼吸道感染时一般是外感风邪，治疗时不宜发汗太多，可予推拿、艾灸、敷贴疗法等温和疗法。反复呼吸道感染患儿病情出现时一般处于生长发育阶段，免疫系统不成熟，防御力不足，存在不同程度免疫功能紊乱［3］，而“免疫功能”相当于中医所说的“正气”，故增强人体的免疫功能必须激发正气为主，而灸关元、气海、神阙，尤其是足三里最能培肾固本、补益正气，从而扶正固本、强健身体、增强人体免疫功能［4］。刘平等［5］探讨长期艾烟干预对细胞免疫的影响发现，艾烟预处理可能通过长期干预对Wistar 大鼠外周血T 淋巴细胞亚群及CD4+CD25+Treg 的影响发挥对机体的免疫调节作用。艾灸主要是通过艾烟与热相结合的原理使经络通畅、气血理顺、温热散寒、弘扬正气，而中医正气即西医“免疫功能”。足三里、神阙、关元、大椎均为保健要穴，利用艾烟艾灸上述穴位有祛邪外出和防病入侵之功能，可起到强身、保健、防病的目的，经多次临床试验证明具有增强机体免疫功能的作用［6］。感染性疾病是小儿最常见的疾病，而引起感染的内在因素与人体免疫功能紊乱有关。反复呼吸道感染患儿与体液免疫和/或细胞免疫功能紊乱关系密切，尤其是IgG在反复呼吸道感染患儿免疫功能的价值更大［7］。艾灸配合穴位贴敷所用艾叶辛温，有温和经络及散寒、益气的作用，尤其是灸神阙穴可以直接使肺、脾、肾、周身经脉温通，使气血更通畅，弘扬正气，增强了免疫功能，减少呼吸道感染次数［8］。艾灸双足三里等穴位可增强喘息样支气管炎患儿免疫力，减少喘息及继发感染的概率，也佐证了足三里为人体保健要穴，具有增强机体免疫功能的作用［9］。艾灸对免疫功能的调节，主要是通过激发穴位皮肤局部免疫系统，与神经内分泌网络调节互相结合，形成皮肤-神经内分泌免疫网络系统（NICS），从而发挥免疫调节作用［10］。

表1 两组研究对象治疗前后IgM、IgA、IgG水平比较（n=35，±s，g/L）

表1 两组研究对象治疗前后IgM、IgA、IgG水平比较（n=35，±s，g/L）

指标IgG IgA IgM治疗前对照组8.22±0.65 1.13±0.42 1.38±0.22治疗组8.28±0.73 1.24±0.41 1.45±0.38 t值0.36 1.11 0.94 P值0.72 0.27 0.34治疗后对照组8.28±0.86 1.14±0.41 1.35±0.24治疗组8.98±0.97 1.58±0.73 1.58±0.34 t值3.19 3.11 3.27 P值0.002 0.003 0.002治疗前后指标差值对照组0.06±0.01 0.11±0.02 0.03±0.004治疗组0.60±0.07 0.44±0.06 0.23±0.03 t值45.18 30.87 39.04 P值＜0.001＜0.001＜0.001

表2 两组1年内呼吸道感染次数比较（±s，次）

表2 两组1年内呼吸道感染次数比较（±s，次）

组别 n对照组 35治疗组 35 t值P值上呼吸道感染15.60±5.65 9.25±3.68 5.57＜0.001下呼吸道感染6.25±1.23 4.26±2.12 4.80＜0.001

表3 两组1年内呼吸道感染治疗天数比较（±s，d）

表3 两组1年内呼吸道感染治疗天数比较（±s，d）

组别 n对照组 35治疗组 35 t值P值上呼吸道感染9.03±1.67 6.38±1.37 7.26＜0.001下呼吸道感染8.88±2.67 6.88±1.75 3.71＜0.001

近年来对反复呼吸道感染患儿采取推拿、针灸、穴位贴敷等均取得较好效果，屡有报道。本研究应用艾灸熏足三里、神阙、关元、大椎穴位辅助治疗2～5 岁反复呼吸道感染患儿，也取得明确疗效。故利用艾条灸上述穴位，通过通经活络与行气活血，提高局部温度从而使气血流量加速，促进血液循环，激发穴位皮肤局部免疫系统与神经内分泌相互结合，且艾条中的有效成分渗入到机体可提高白细胞及淋巴细胞的活动率，从而增强机体的细胞免疫、体液免疫功能。故艾灸反复呼吸道感染患儿足三里、神阙、关元、大椎穴位，能增强患儿体质和抵抗力，减少其呼吸道感染的次数，且即使发生感染也能很快治愈，并且比西药不良反应少，对胃肠道、肝肾功能无毒副作用，家属容易接受且经济实惠，值得临床推广。