阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析

邓艳丽

（防城港市中医医院，广西 防城港 538021）

支原体肺炎是临床一种常见的呼吸道疾病，是肺炎支原体所引起的急性肺部感染，多见间质病变，主要表现为发热，初期刺激性干咳，后为顽固性咳嗽，肺部体征多不明显，体征、发热和剧咳的临床症状不一，X线改变明显，可有游走性浸润表现，起病较缓慢[1]。随着病情的发展还会累及皮肤、耳部、颈部淋巴，引起肺外（皮疹、血管栓塞、心肌炎、脑膜炎、肾炎等）病变[2]。本次选取我科室80例支原体肺炎患儿，采用两种药物方案治疗，观察其效果，现汇如下。

1 资料及方法

1.1 资料与方法

纳入本科室（2019年01月—2019年08月）接收的小儿支原体肺炎患者（n=80）展开研究，分为2组（用药方案），40例/组。对照组：男（n=22）、女（n=18）；年龄范围3～6（平均：4.02±0.87）岁；病程范围3～7（平均：4.39±1.72）d；观察组：男（n=21）、女（n=19）；年龄范围3～6（平均：4.10±0.75）岁；病程范围4～8（平均：5.06±2.03）d。分析2组基准资资料，结果均无统计意义（P＞0.05）。我院伦理会已许可该研究。

纳入标准：①符合《实用儿科学》中支原体肺炎诊断患儿；②家属知情，且签订同意书；③未接受大环内酯药物治疗的患儿。

排除标准：①存在意识、精神障碍的患儿；②肺炎支原体抗体检测为阴性或患有重症肺炎者；③存在重要组织、器官病变的患儿；④对本实验所用药物过敏的患儿。

1.2 方法

所有患儿均进行化痰止咳、平喘、抗感染、雾化吸入等常规治疗。

对照组-美罗药业 注射用乳糖酸红霉素[美罗药业股份有限公司，国药准字H21021678，规格：50瓶]，按每天25mg/kg，2次/d，连续治疗7d。

观察组-在对照组的基础上，联合阿奇霉素进行治疗：[湖北潜江制药股份有限公司，国药准字H20050648，规格：2 ml:0.25 g]，0.125 g与150 mL 5%葡萄糖注射液混合，静脉滴注，1次/d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

统计2组患儿血清中炎症因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α）水平、临床症状（发烧、咳嗽、喘息、肺部啰音）缓解情况和治疗效果，判定标准[3]，显效：发烧、咳嗽、喘息等症状基本消失，血常规和X线片检查显示正常；有效：临床相关症状显著改善，血常规和X线片均无明显异常；无效：临床症状无变化，X线片呈现纹理粗。总有效率（%）=[显效数+有效数]/总数*100%。

1.4 统计学

2 结 果

2.1 血清炎症因子水平

对照组IL-2明显高于观察组、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α均低于观察组；差异显著（P＜0.05）。（见表 1）

表1 两组治疗后炎症因子情况比较（x ±s，n=40）

2.2 临床症状缓解情况

对照组症状消失时间均长于观察组；差异显著（P＜0.05）。（见表 2）

2.3 临床治疗效果

对照组治疗显效7例（17.5%）、有效25例（62.5%）、无效8例（20%）、总有效32例（80.0%）；观察组显效14例（35.0%）、有效24例（60.0%）、无效2例（5.0%）、共38例（95.0%）有效；检验结果（x2=4.114、t=0.043）（P

＜0.05）。

表2 两组临床症状缓解时间比较（x ±s，n=40）

3 讨 论

儿童社区获得性肺炎中支原体肺炎约占10%～40%。治疗不及时会引起患儿肺不张、肺气肿，对预后造成影响，也不利于疾病的恢复。

目前可以利用大环内酯类药物可逆性地结合细菌核糖体，达到阻断tRNA的正常转移的作用，对细菌蛋白质合成有抑制作用，起到有效的抗菌效果[4]。由于阿奇霉素的组织浓度、组织渗透性高的特点，阿奇霉素在细胞和组织内的浓度较高，约是血液的10～100倍；且相比较患者的非炎症部位，其在炎症部位的浓度是非炎症部位的6倍，是小儿支原体肺炎的首选药物，可有效对肺炎支原体产生抵抗作用，对患者呼吸道症状的缓解、治疗时间的缩短、避免耐药菌株的出现具有十分有效的作用[5]。从文中的数据可知，经治疗与对照组相比，观察组的IL-2明显升高，IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α均明显降低；且观察组相关症状较对照组消失时间短；治疗总有效率观察组为95.0%明显高于对照组的80.0%；差异均有显著性（P＜0.05）。

由上所述，阿奇霉素在小儿支原体肺炎的治疗上取得了较好的效果，降低炎症相关因子，缓解了临床症状，保障了治疗效果，值得在临床中广泛应用、大力推广。