新形势下药剂科抗菌药物管理对临床用药合理性的影响分析

严晓春

（海门市第二人民医院药剂科，江苏 海门 226121）

【关键字】抗菌药物；药剂科；管理；用药；合理性

一直以来，抗菌药物均在临床用药中占据了较大比例，且已成为临床治疗疾病的常用药物之一[1]。随着医药方面快速发展，抗菌药物种类也日益增多，对同时，滥用抗菌药物的状况也逐步加重，加大了疾病治疗难度，所以，确保临床抗菌药物使用的合理性非常重要[2]。我院现纳入2018年5月～2019年12月期间80名患者分组论述医院药剂科参与抗菌药物管理的作用。

1 资料及方法

1.1 一般资料

回顾分析我院2018年1月～2018年12月期间收治的80名患者，分为对照组和研究组，各患者均接受抗菌药物治疗，区分两各阶段医院抗菌药物管理方式。患者均存在上腹部恶心呕吐等症状，需接受抗菌药物治疗；患者均自愿接受此次治疗方式。对照组：年龄23～68岁，平均为（45.3±1.6）岁，女性18例，男性22例，妇科12例，内科18例，外科10例；研究组：年龄22～69岁，平均为（45.6±1.5）岁，女性19例，男性11例，妇科11例，内科17例，外科12例。基本资料差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受抗菌药物治疗期间，医院实行常规管理抗菌药物。研究组接受抗菌药物治疗期间，医院药剂科参与抗菌药物管理：

①指定药剂师评估医嘱，全面观察患者实际状况，按照实际患者的具体表现及时有效改进和调整治疗方案。

②实施实验室检查，即做好药物敏感实验和细菌培养工作，结合检验结果，选择最合理、最正确的抗菌药物进行治疗。

③追踪患者用药状况，如给药方式、给药后药物吸收状况等，全面观察给药后药物有无预期作用，尽量避免因药物浓度问题降低细菌耐药性。

1.3 指标判定

科室每月需记录抗菌药物使用不合理例数，从药物敏感性、联合用药状况、给药方式、给药剂量、给药时间等5各方面考核药物使用合理性，合理：用药时间、给药方式等均正确，联合给药未出现不良症状，患者药物敏感性高；不合理：则与以上相反。本次研究则考核2018年1月至2018年12月～2019年1月至12月两个阶段的患者抗菌药物使用不合理总例数。并记录各患者住院时间、住院费用、药物费用。

1.4 统计学方法

药物使用不合理率（计数数据，%）和住院时间、住院费用、药物费用（计量数据，±s），均输入到统计学软件（SPSS13.0版本）中，用x2、t检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

2.1 抗菌药物使用不合理性

研究组未出现抗菌药物使用不合理状况，对照组共9例患者出现抗菌药物使用不合理状况（22.50%），研究组抗菌药物使用不合理率0%低于对照组22.50%，数据差异明显（x2=10.1408，P=0.0015）。

2.2 住院费用、药物费用、住院时间

研究组住院费用、药物费用、住院时间均低于对照组，数据差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 比较住院费用、药物费用、住院时间（±s）

表1 比较住院费用、药物费用、住院时间（±s）

?

3 讨 论

近年，在临床药师的努力下，抗菌药物使用剂量和配伍均得到更为精确的控制，不但可有效结合各类药物，还可协助医生解决干扰药物治疗的因素。因此，进一步提升药师专业技能，鼓励临床医师和药师两者加强联系，提升双方协同性，发挥各自优势，增强医疗质量和治疗水平。本研究中，医院药剂师参与到临床抗菌药物管理中，结果显示，研究组住院时间、住院费用、药物费用、药物使用不合理率均低于对照组，对患者自身和医院均有利。原因在于：医院药剂科参与到抗菌药物管理中后，进一步明确了抗菌药物使用制度，加强了临床医师的用药能力，降低预防性用药，针对病毒感染且不明确发热原因者，尽量不给予抗菌药物治疗。此外，药剂科及时追踪患者药物使用状况，并将结果第一时间反馈给医生，让其了解药物效果，进一步确保了给药量的准确性。同时，药剂科工作人员也明确掌握细菌耐药性状况、用药种类等，监督医生合理科学给药，避免发生滥用抗菌药物的状况。

综上，医院药剂科参与到抗菌药物管理中，可进一步保障用药合理性，尽量将药物疗效发挥至最大，降低患者医疗费用支出。