新冠肺炎疫情对实习前护生职业态度影响的调查分析

闵 瑰

（江西卫生职业学院，江西 南昌 330052）

新冠肺炎疫情期间，随着确诊病例和疑似病例的急剧增加，加上目前尚没有针对性的治疗药物与方案，社会民众一定程度上存在恐慌心理[1-2]。为了抑制新型冠状病毒传播，减小危害，在党中央的正确领导下，奋战在一线的医务工作者与全国各族人民共同应对这次突如其来的危机。由于新型冠状病毒具有很强的人传人特性，导致感染人数众多，需要大量的护理人员参与疫情防控，然而疫情也使人们清楚地认识到护理人员面临的危险。护生职业态度是护生对护理职业的认知、情感及决定自己职业行为倾向的心理状态，关系着护理队伍的发展和稳定[3]。本校高职护生实习前没有系统学习灾害护理和突发公共卫生事件应急管理等相关知识，探讨新冠肺炎疫情期间实习前护生职业态度及疫情对其职业态度的影响，以期为护理教学提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

采用随机抽样法，抽取我校2018级高职护理专业学生311名，年龄18～23岁，均为女性。学生即将去临床实习，因疫情导致开学延期，实习推后。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 通过查阅相关资料自行设计调查问卷，内容为（1）一般资料:学生基本情况、疫情期间家长对护理专业的态度、学生选择护理专业的原因等。（2）护生职业态度:采用吴雅文等编制的护士职业态度量表，共30个条目，根据各条目在线上的位置赋予相应分值（0.95～8.28分）。要求学生从30个条目中选出能准确、真实反映自己态度倾向的7～9个条目。量表得分4.5分为中立，得分越高，表示态度越积极[4]。采用分半信度估计量表的信度，r=0.93[5]。（3）实习前护生担心的问题和对教学内容的需求。

1.2.2 调查方法 采用问卷星软件进行匿名调查，发放问卷320份，回收有效问卷311份，有效回收率97.19%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 22.0进行数据分析。计数资料用人数、百分率表示，计量资料用均数±标准差表示，实习前护生职业态度影响因素采用直线相关分析，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 实习前护生职业态度

实习前护生得分最高的条目为“能为病人解决问题、减轻病痛，心里很高兴”，得分最低的条目为“护士没有必要也没有精力去关心病人治疗以外的事”（见表1）。

表1 实习前护生职业态度得分前10项的占比

2.2 实习前护生职业态度影响因素分析

调查发现，选择护理专业的原因（A1）、父母的鼓励（A2）、父母的担心（A3）与职业态度部分条目存在相关性。自愿选择护理专业、父母的鼓励与学生积极职业态度呈正相关关系（C12、C17、C22、C30），自愿选择护理专业与学生消极职业态度呈负相关关系（C2、C11、C19、C29），父母的担心与学生消极职业态度呈正相关关系（C2、C11、C18）（见表 2）。

2.3 实习前护生担心的问题（见表3）

2.4 护生建议增加的教学内容（见表4）

表2 实习前护生职业态度相关分析（r值）

表3 实习前护生担心的问题

表4 实习前护生建议增加的教学内容

3 讨论

3.1 疫情对实习前护生职业态度的影响

新冠肺炎属于突发公共卫生事件，有传染性强、传播速度快且目前尚无特效药物和疫苗等特征。职业态度对人的职业活动有指引性。在本次调查中，实习前高职护生职业态度得分为（1.28±1.78）分，低于中值（4.5分），表明护生职业态度总体偏消极，与李治霞等针对高职护生的调查结果相反[3，6]。分析原因有以下几点:（1）学生知识缺乏。灾害护理是突发事件紧急医学救援的重要组成部分，我国灾害护理学基础教育和继续教育项目开展时间较晚，高职护理教育中尚未开设灾害护理学课程[7]。大多数高职院校护理专业职业防护教学内容较少涉及灾害护理方面知识[8]，只是将其相关内容纳入护理学基础课程，知识不够全面、系统。且教师在教学中大多仅进行理论讲授，如此一来，学生容易遗忘，缺乏职业防护知识，增加了职业暴露风险。知识的缺乏导致学生自信心不足。在调查中发现，学生非常担心自己、家人、朋友被感染和疫情蔓延，而自己对疫情无能为力，知识的缺乏将影响部分学生对于职业的定位。（2）学生心理层面的影响。为控制疫情，教育部通知所有学校推迟开学，具体开学时间未定[9]。这届学生计划开学在校学习一个月后下临床实习，因为疫情只能在家学习，甚至不能出小区、出村庄，而这影响了学生正常学习、生活秩序，导致部分学生产生负面情绪[10]。调查中，59.81%的学生担心疫情影响实习进程，35.37%的学生担心学校、医院是否安全。面对突发公共卫生事件，大部分实习护生欠缺良好的心理素质，易出现负面情绪及心理问题，如恐惧和焦虑[11]。而学生心理成熟度越高，越能正确看待职业危险，了解职业的神圣及伟大，职业态度越稳定。（3）父母层面的影响。父母的态度在一定程度上影响着学生职业态度，学生在校学习两年后还没正式进入医院实习，对于职业的选择易受外界影响，出现专业认同度低现象。调查结果显示，父母的态度与学生职业态度存在相关性，父母的担心与学生消极职业态度呈正相关关系。2003年的非典与当前的新冠肺炎事件让父母对护理职业心存畏惧，加上近年来报道的伤医事件进一步影响着父母的态度，从而影响着学生的职业态度[12]。（4）社会层面的影响。在护生职业态度量表消极条目中，排名前5的为“社会世俗偏见影响着护士职业观念（28.62%）”“护士长期‘三班倒’，不利于个人健康及家庭关系和谐（27.65%）”“护士工作默默无闻，易被病人忽视（26.05%）”“护士社会地位不高，但是一份可靠的谋生职业（21.22%）”“若允许重新选择，我不会选择护士职业（20.05%）”。可见社会环境和工作环境会影响学生职业态度，部分学生选择护理专业只因为好找工作，先就业后择业是大多数护生的首选[13]。

3.2 加强对实习前护生职业态度的引导

学校、实习医院和社会对高职护生职业态度有重要影响。（1）学校层面:灾害护理学在护理教育中的比重不高甚至没有，因此，很多文献指出高职护生缺乏突发公共卫生事件方面知识与职业防护行为，职业暴露相关知识知晓率较低，遇到临床陌生的实习环境和职业暴露难以应对[14-16]。本次调查也发现，高职护生对于疫情相关护理知识的学习需求大，因此，学校要开展实习前培训，注重职业防护、灾害护理学知识讲授，让学生用所学知识保护自己及他人，增强自信。创建学院网络心理援助平台，避免因疫情导致护生改变职业态度。疫情期间，可利用信息化手段，借助线上教学平台、腾讯直播、微信、QQ等开展教学，保证停课不停教、停课不停学。（2）实习医院层面:有学者认为兴趣会推动人积极实现自己的目标，自愿选择护理专业的护士有较积极的职业态度[12]。调查发现，自愿选择护理专业与学生积极职业态度呈正相关关系，故要注重激发学生学习兴趣。选择优秀的临床护士作为带教教师，优秀的教师不仅要有过硬的临床实践和临床教学能力，还要关心、爱护学生，与学生建立融洽的师生关系，这将有利于减轻学生实习压力，提高学生学习兴趣，端正学生职业态度。（3）社会层面:国家在疫情期间及时公开重大事件信息，可减少谣言，缓解公众的恐慌、焦虑心理。媒体应加大对医护人员的正面报道，虽然现在疫情形势严峻，但医护人员义无反顾地担起抗击病魔的重担，看到每天治愈率比死亡率高时，全国人民看到了希望，也让学生觉得护理职业是光荣的、受人尊敬的。学院师生在这次疫情中主动走向一线，每日都会有疫区日记、图片传送到学生手中，这些都是直观生动的思政教育材料，榜样就在身边，而这些行为将有助于增强学生职业态度的稳定性，这和葛玲等研究结果一致[17]。

总之，疫情使社会各界对护理专业有了新的认识，我国护理事业也得到了世界卫生组织的认可，护理工作者获得了空前的关注和尊重。在这个特殊时期，教育工作者不仅要向学生讲授突发公共卫生事件、灾害护理学相关知识，提高学生应变能力，还要关注学生心理问题，缓解学生负面情绪，培养学生职业道德，激发学生学习兴趣，使学生职业态度向积极方向发展，从而稳定护理队伍。