功能锻炼结合康复护理对四肢骨折病人功能恢复的效果评价

曾喜华 邓尔倚 霍 英 张木春 邱玉清 何 影

(广东湛江中心人民医院骨科，广东 湛江 524000)

四肢骨折在临床治疗过程中均选择手术方法，可对患者的症状表现予以改善，在进行治疗过程中如果未选择有效护理，会产生深静脉栓塞和肺部感染等一系列并发症，显著降低患者的生活质量[1]。本次研究主要分析四肢骨折病人功能恢复选择功能锻炼结合康复护理的应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：随机抽取72例四肢骨折患者，时间为2018年3月-2019年2月观察组36例和对照组36例，观察组包含男性和女性患者各21例和15例，年龄分布23-68岁，中位年龄(45.5±3.8)岁；对照组包含男性和女性患者各22例和14例，年龄分布24-69岁，中位年龄(46.6±3.9)岁。统计软件对比以上数据，组间P>0.05。

2 方法：对照组采用基础护理，手术前对患者的病情予以评估，严密监测患者的生命体征，术后对患者进行饮食干预，按照患者骨伤实际病情予以饮食，指导患者食用清淡容易消化的食物以及营养食物，不应食用辛辣刺激性食物。观察组采用功能锻炼结合康复护理。功能锻炼内容分为：(1)上肢骨折进行固定后不活动上下关节，对于未固定的关节需要做屈伸动作，指导患者伸指和握拳[2]。如果患者为上臂骨折可进行关节屈伸。下肢骨折固定可指导患者进行脚趾活动和股四头肌收缩。每天对患者进行3-4次髌骨按摩。如患者进行牵引，需要指导其进行抬臀并拉吊环[3]。因为创伤会刺激胃肠道，短时间会产生腹胀或者食欲不佳等表现，为此需要清淡饮食。(2)初步稳定骨折，需要予以肌肉收缩，能够对关节进行收缩。对于上肢骨折的患者而言应做握拳动作，将吊带放下，对上臂提升。对于下肢骨折患者，指导患者练习足部蹬床[4]。如果患者需要采用夹板固定，应指导患者下床运动，并进行负重练习。(3)恢复软组织，肌肉增加力量，增加骨痂，具有一定的稳定性。此时患者需要增加活动范围以及活动次数。与此同时患者每天饮水量应在2500ml以上，并对腹部进行按摩，每天按摩次数为3次。(4)充分锻炼各个关节，如果患者需要下肢扶拐，经过锻炼后转变为单拐。同时在病床边进行摆腿和摇膝动作。康复护理内容分为：(1)手术过程中帮助医生进行手术，并监测患者的生命体征，如果体征产生异常需要及时上报，依据不同阶段进行饮食干预[5]。在第1阶段应食用软面食，蛋类以及豆制品等，不应食用辛辣刺激食物。第2阶段应食用增加营养的食物，对骨痂生长予以满足，其中包含瘦肉、排骨汤以及动物肝脏等[6]。与此同时需要补充钙，多食用海带以及芝麻等。第3阶段在进行正常饮食的过程中需要食用羊骨汤等。(2)手术后对患者实施体位护理，保证患者皮肤干燥，以免出现压疮，而后对患者实施疼痛护理，如果患者疼痛情况较轻，可予以其心理干预，将其注意力转移，如果患者疼痛较为严重可予以止痛药物。在患者康复阶段中护理人员应和患者进行交流，指导患者自我护理，并讲解乐观心态对于疾病恢复的意义。

3 评估指标：(1)依从性。选择自行设计的依从性量表评估2组患者的依从性，依从则表示患者能够依据康复锻炼计划进行；部分依从则表示患者仅在医务人员指导下进行康复锻炼计划；不依从则表示患者不依据康复锻炼计划实施。(2)康复效果[7]。康复效果分为肿胀消退且患肢无疼痛的显效效果、肿胀表现显著缓解且改善疼痛的有效效果、肿胀和疼痛无任何变化的无效效果。(3)肢体肿胀程度。Ⅰ级表现为轻度肿胀，Ⅱ级表现为重度肿胀，Ⅲ级表现为患者出现水疱，皮肤表现为显著红肿。

4 统计学分析：采用统计学软件对文中相关数据进行计算，软件选择SPSS19.0，以率(%)表示组间数据，以卡方(x2)对数据检验，组间数据通过对比以P<0.05呈现，说明具有统计学意义。

5 结果

5.1 2组依从性对比：观察组进行功能锻炼结合康复护理计算依从性比例94.44%，对照组进行基础护理计算依从性比例77.77%，对比数据呈现P<0.05，见表1。

表1 2组依从性对比(n，%)

5.2 2组康复效果对比：观察组进行功能锻炼结合康复护理计算康复效果比例91.67%，对照组进行基础护理计算康复效果比例72.23%，对比数据呈现P<0.05，见表2。

表2 2组康复效果对比(n，%)

5.3 2组肢体肿胀程度对比：观察组进行功能锻炼结合康复护理后肢体未出现肿胀比例77.78%，对照组进行基础护理肢体未出现肿胀比例47.22%，对比数据呈现P<0.05，见表3。

表3 2组肢体肿胀程度对比(n，%)

讨 论

四肢骨折由于会对患者产生较大的创伤，此外患者无较高的认知程度，会加重患者手术前的心理负担，加强体内内源性物质释放量，在心肌以及血管平滑肌产生作用，以此加强外周阻力和耗氧量，影响患者的血压以及心率水平，对手术效果产生了一定的影响[8-9]。临床研究表明，四肢骨折患者在进行治疗的过程中加入功能锻炼结合康复护理，可将康复效果提升。

文中进行对比研究后可知，观察组进行功能锻炼结合康复护理计算依从性比例94.44%，计算康复效果比例91.67%，计算肢体未出现肿胀比例77.78%，对照组进行基础护理计算依从性比例77.77%，计算康复效果比例72.23%，计算肢体未出现肿胀比例47.22%，对比数据呈现P<0.05，说明功能锻炼结合康复护理具有一定的临床意义。康复护理能够对患者的身体健康以及精神健康予以维持，并向患者提供良好的就诊环境，同时可将患者的依从性提升，以此加强了护患之间的关系。在进行康复护理时，护理人员采用饮食干预有助于病情恢复，依据患者不同阶段予以相应的护理，可确保营养的摄入，有助于血液供应[10]。护理人员对患者实施功能锻炼可呈现专业水平以及护理价值，将护理人员的潜能进行激发，提升其专业水平[11]。功能锻炼需要依据骨折实际稳定情况，进行轻微运动，以此延长活动时间，如果突然进行剧烈活动，容易出现再移位表现。与此同时，指导患者进行功能锻炼的同时应确保骨折位置无疼痛，不然会出现锻炼过度，极易出现骨折移位，出现失败固定表现。骨折后进行功能锻炼为患者主动锻炼，如果别人掰患者关节具有一定的危险性，极易发生骨折[12]。功能锻炼过程中应减少不良应力，如果患者为上肢骨折，对其进行内固定后不应做上举动作，为此需要控制旋转的力度。训练应遵循循序渐进原则，护理人员需要对患者进行保护，以免出现扭伤或者滑倒等。此外还需要对患者的健肢进行训练，有助于改善患者的全身功能。

综上所述，四肢骨折患者功能恢复时选择功能锻炼结合康复护理模式可将康复效果提升，有助于依从性的提升，对于病情恢复可起到促进作用。