护理配合对腹部增强CT 的胃肠道准备的影响

贾淑萍，周慧芳

（内蒙古巴彦淖尔市乌拉特中旗人民医院，内蒙古 巴彦淖尔）

0 引言

随着社会的不断进步与科学技术的不断发展，各种技术方法已趋于成熟，医学方面，随着现代影像学技术的不断发展，螺旋CT 成像技术在消化系统中得到广泛应用，在对患有腹部疾病的患者进行CT 检查的时候，充分的肠道准备对于诊断的精确性有着不可忽视的作用[1]。为了保证诊断的准确性，需要将CT 成像做的更加完美。本次研究选择在我院治疗腹部疾病的患者共400 名，主要分析腹部增强CT 患者做好胃肠道准备以及护理配合的效果，主要内容下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年11 月至2019 年9 月在我院接受治疗的200 名腹部增强CT 患者作为本次实验的观察组；另外选择在2016 年9 月至2018 年10 月在我院接受治疗的200 名腹部增强CT 患者的临床资料进行回顾性分析并将所选患者作为本次实验的对照组。观察组中，有男性患者150 名，女性患者50 名；对照组中，有男性患者140 名，女性患者60 名。所有患者在进行实验研究前均知本次实验的研究目的，并经过全体同意后签署知情同意书。对所有患者采用统计学的分析方法进行分析统计，发现不存在统计学意义，P＞0.05，所选择的数据包含患者的性别、年龄以及一般病情变化等，发现均不具有统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，护理人员详细记录患者的病情变化数据，作为本次实验的实验数据使用。观察组患者则采用全面护理干预，主要方法如下。

1.2.1 检查前护理

①胃肠道准备：对于患者肝胆疾病的患者在进行CT检查时应在早上空腹检查，进入CT 扫描室扫描前5 min服用1.5%～2% 含量的造影剂300 ～500 mL。对于胰腺患者有疾病的患者在检查前保证空腹4～6 h，在进入C T 室扫描前30 min 服 用1%～1.5% 含量的造影剂5 0 0～7 0 0 m L。在进行扫描前继续服用造影剂300～500 mL。由于肠胃蠕动会降低检查的准确率，所以在进行检查前15～20 min 肌肉注射山莨菪碱20 mg[3]。对于患有胃部疾病的患者在进行CT 扫描前选择空腹扫描，进入扫描室之前饮用温开水800～1000 mL 作为对比剂。通过口服饮用胃动力药后可以将检测的准确率从正常的检出50% 提高到85.3%，并且CT 成像清晰，腹内器官状态均可显示清楚，更加有利于临床的诊断[2]。②在进行扫描前与患者进行沟通，详细询问患者是否有对药物或者食物发生不良反应的情况，对于造影剂有无过敏反应；家族中有无遗传性过敏疾病或者过敏史，并在扫描前做好过敏试验。为了防止造影剂对患者产生毒副反应，在扫描前需饮用马来酸氯苯那敏2～4 mg 或者肌肉注射非那根25 mg或者静脉注射地塞米松10～15 mg。对于年纪较大且体质较差的患者，需要额外的静脉注射50% 含量的葡萄糖溶液20～40 mL，防止机体发生过激反应，此方法可大大降低不良反应的发生率，是减少不良反应发生的有效方式[3]。③正常状况下，由于陌生的治疗环境加之疾病带来的影响，患者较容易产生恐惧心理，并引发多种负面情绪，如暴躁、易怒、焦虑等。护理人员需要在检查前对患者讲解扫描的基本原理以及步骤，降低患者的恐慌感，注意声音要轻柔，以免引起患者的不适，加重患者的心理负担。

1.2.2 检查中护理

①体位摆放：扫描时患者采用仰卧的方式，两只手臂平行于身体在头上交叉，身上不要携带金属物品，如吊坠、耳环、手镯、戒指等。②屏气训练：在CT 检查床上找到正确的体位后，护理人员指导患者进行有效的呼吸训练，用来降低检查时的恐惧感，同时提高检测的准确性。呼吸要点是：护理人员握住患者双手进行吸气、屏气、呼气，并且亲自示范给患者，重复多次训练，指导患者能自主有规律的进行呼吸为止。训练完毕后，需要叮嘱患者在扫描时尽量不要咳嗽、打喷嚏、呃逆及做吞咽动作和身体移动[4]。③增强扫描护理：进行增强扫描前首先检查高压注射器是否完整，并结合患者的身体素质选择造影剂的含量以及注射速度，并审定高压注射器的参数。其后选择患者身体较为健康的血管，一般肘部的静脉要优于身体其他部位的静脉质量。在对静脉穿刺成功后手动注射5 mL造影剂，肉眼观察穿刺的血管是否发生渗漏或者肿胀，未发现异常后，选择2.5～3.0 mL/s 速率自动注射造影剂进行增强扫描。增强扫描时，对患者的静脉进行密切监视，并叮嘱患者不要随便移动身体，观察是否出现渗漏以及不良反应，并提前准备后急救药品。④心理护理：进行CT增强扫描的时候，患者的心态变化也可能引发出一些不可预测的不良反应，注射造影剂时，通过提醒患者采用注射前训练的呼吸法来降低注射产生的轻微恶心、呕吐等反应，并与患者进行交流，聊一些患者感兴趣的话题，降低患者的注意力，对于出现轻微不适的患者，适当的对其进行心里安慰。

1.2.3 检查后护理

扫描结束后，护理人员根据患者在扫描时的表现对其进行肯定，并询问患者扫描时的感觉，询问患者是否出现头晕、胸闷、恶心、呕吐等症状。拔除针头后，需要叮嘱患者护理伤口的注意事项，比如按压穿刺点5～10 min，防止发生渗血[5]。告知患者检查结束后需要在观察室停留30 min，身体较弱的患者或者病情较为严重的患者需要观察更长时间。告知患者身体发生不适后立即就医，防止发生不可预测性后果。检查结束后需要大量饮用白开水，增加体内的代谢速率，降低毒副作用[6]。

1.3 疗效判定

比较观察组与对照组发生的不良反应情况，患者满意度以及检查操作时间。

1.4 数据处理

数据处理使用统计学软件SPSS 20.0 进行统计学分析；计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，当P＜0.05，证明差异较大，有统计学意义。

2 结果

采用全面护理的观察组的各项结果明显优于采用常规护理的对照组，差异较大（P＜0.05），具有统计学意义，详细数据见表1。

表1 两组的诊断效果分析[±s, n(%)]

表1 两组的诊断效果分析[±s, n(%)]

组别 例数 检查操作时间（min） 不良反应 护理满意度对照组 200 20.6±3.7 18（9） 80.22±3.23观察组 200 14.1±2.2 2（1） 96.34±3.52 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

常规CT 腹检只能在情况较轻时监测病情，当患者发生肠道萎缩时，检测的准确率便大大降低[7]。通过服用造影剂的方式，可以在成像机上清晰地显示盆腔本身和盆腔脏器之间的解剖关系[8]。很多患者对于医院的陌生环境存在恐惧心理，会引发多种负面情绪，在护理人员进行工作时，需要加强与患者的交流，降低患者的恐惧心理，开导患者，使患者积极地配合治疗，使得治疗过程更加顺利，CT 成像的清晰率也更高。本组探究中，观察组患者的不良反应发生率以及患者满意度明显高于对照组。根据研究显示，给予腹部增强CT 患者做好胃肠道准备以及护理配合，可以有效减少不良反应发生率以及显著提升患者满意度，值得临床推荐。