分析甲巯咪唑联合心得安在甲亢治疗中的临床疗效

郭福田

（舒兰市人民医院，吉林 舒兰）

0 引言

甲亢的全称为甲状腺功能亢进症，是一种慢性内分泌疾病，是内分泌科常见的疾病，发病年龄阶段不一致，致病因素复杂多样[1]。主要与患者日常作息有关。随着生活方式改变，甲亢的发病率在逐渐增加，甲亢的临床症状主要表现为心跳加速、突眼、甲状腺肿大等症状[2]。患者全身系统处于兴奋状态，新陈代谢加速，不及时治疗控制病情容易引发心脏疾病。甲亢患者的心血管会受到严重影响，影响了患者的生活质量。近年来的临床研究表明，比索洛尔联合甲硫咪唑对甲状腺功能亢进症的治疗效果明显[3]。本次研究选取了年龄差异不大的典型甲亢患者80 例，对比常规用药方式和联合用药对甲亢患者的治疗效果，采用联合治疗的观察组患者疗效更好，用药安全性高，能够尽早缓解患者临床症状，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2018 年11 月至2019 年11 月，内分泌科收治的甲状腺功能亢进症患者共80 例，本次研究患者年龄最大40 岁，最小30 岁，均经检验确诊为甲亢。采用随机表格分组法，均分为观察组和对照组，每组40 例。观察组患者男性22例，女性18 例，年龄30～40 岁，平均（36.36±0.43）岁，病程3～15 个月，平均（8.13±0.94）个月；对照组男性患者23 例，女性患者17 例，年龄30～40 岁，平均（36.21±0.53）岁，病程3～14 个月，平均（8.24±1.05）个月。两组患者资料差异不明显，可比较（P＞0.05）。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：患者入院后进行常规检查符合甲状腺功能亢进症诊断标准并确诊；临床症状典型；基本资料齐全；成年患者；了解并同意参加本次研究的患者，自愿接受治疗。

排除标准：对本次研究用药不耐受或过敏者；妊娠期或哺乳期妇女；治疗依从性差无法配合研究治疗者；严重肝肾功能损伤者；15 d 内接受过药物治疗甲亢者[4]。

1.3 方法

患者入院后先进行常规检查，医护人员对患者进行饮食和用药指导，保持患者心情舒畅。避免外部刺激影响患者休息[5]。控制患者运动量，不宜劳累，指导患者多休息，保持正常的作息时间。饮食不刺激、不辛辣。

对照组：采用常规治疗方法，给予患者甲巯咪唑（北京同济达药业有限公司，国药准字H11020278），口服用药，3 次/d，10 mg/次，根据患者实际情况和病情恢复情况调整剂量。

观察组：采用联合用药治疗，甲巯咪唑联合心得安，甲巯咪唑（北京同济达药业有限公司，国药准字H11020278）用药方式和剂量与对照组一致，联合口服心得安（上海新黄河制药有限公司，国药准字H31020146，剂量10 mg），3 次/d，10 mg/ 次，患者病情控制不佳可调整为20 mg/次。4 周为1个疗程，连续用药3 个疗程观察疗效。

1.4 观察指标及判定标准

对比患者甲状腺功能指标、对比总疗效、对比不良反应（包括肝功能损伤、白细胞下降、关节疼痛、皮疹）。甲状腺功能指标包括促甲状腺激素（TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）。

判定标准：根据甲状腺功能亢进症的临床判断标准，分为三个等级：显效、有效、无效。观察治疗后患者状况，患者甲状腺肿大、突眼等典型临床症状消失，经检查各项指标恢复正常，饮食正常体重趋于健康，血压心率等恢复正常值为显效。临床症状有所改善，常规检查后指数基本正常，但仍需继续治疗，视为有效。患者临床症状和甲状腺检查指标并无明显变化，并且用药后出现不良反应，甚至症状加重，视为无效。甲状腺功能各项指标越高说明患者甲亢越严重，下降幅度大说明治疗更有效。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0 进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比患者甲状腺功能指标

观察组甲状腺功能恢复效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后甲状腺素对比（±s）

表1 两组患者治疗后甲状腺素对比（±s）

组别 例数 TSH（mIU/L）TT3（pmol/L）TT4（nmol/L）FT3（pmol/L）FT4（nmol/L）观察组 40 0.45±0.06 1.29±0.68 6.65±1.43 2.37±0.45 1.24±0.24对照组 40 0.31±0.05 2.15±0.36 10.35±2.03 4.36±1.55 2.36±0.56 t 11.3369 7.0692 13.0327 7.7979 11.6264 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.000

2.2 对比两组总疗效

观察组总疗效（97.50%）明显高于对照组（85.00%），差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者疗效对比[n(%)]

2.3 对比两组不良反应

观察组患者不良反应发生例数少，发生率（5.00%）略低于对照组（12.50%），差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

本文探讨的甲状腺功能亢进症简称甲亢，在内分泌科非常常见。经济水平提升后，我国人们的生活质量提高，饮食和作息方式也在慢慢变化，甲亢的发病率不断上升[6]。甲亢患者新陈代谢紊乱，各方面复杂因素引起甲状腺激素增多，患者神经系统兴奋，进而出现甲状腺肿大、突眼典型临床症状，存在心功能不全、心跳加速、心律不齐等情况，对患者的心脏、血管造成严重的负面影响，不及时控制病情会诱发心脏疾病[7]。患者长时间处于兴奋状态，饮食和睡眠都不规律，体重存在下降趋势，容易出现消瘦、眼圈黑等病态现象。甲亢患者容易心情激动、不安。对于未绝经的女性患者来说，可能影响患者正常月经周期，导致不孕。在临床治疗中，对甲亢患者主要采取手术治疗或药物治疗。药物治疗安全方便、并且经济性高，是患者与医生的首选治疗方式。通常来说，药物治疗患者耐受性好，能够避免手术带来的并发症。

甲硫咪唑属于硫脲类药物，是治疗甲亢的主要药物之一[8]。甲硫咪唑能够有效调节患者甲状腺功能，缓解甲亢症状。改善患者免疫系统紊乱情况，促进新陈代谢正常。心得安也称普萘洛尔片，属于β 受体阻滞剂，起着改善患者神经系统功能的作用。保护患者心血管功能，降低心率，避免肾上腺素异常增高，对患者兴奋状态有抑制效果。

对比本次研究结果，观察组甲状腺功能恢复效果明显优于对照组，各项指标改善明显；3 个疗程后，观察组治疗总有效率高达（97.50%），明显高于对照组（85.00%），观察组患者不良反应略低于对照组，甲巯咪唑联合心得安联合用药治疗的安全性较高。结果说明治疗甲亢患者时，甲巯咪唑联合心得安疗效更佳，患者接受程度高。用药后不容易引起不良反应，具有安全性，优势明显，可在甲亢患者进行药物治疗时使用，值得推广。