针对肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗的临床特点分析

陈荣吉

（青海省交通医院，青海 西宁）

0 引言

肝硬化化合并肝胆结石是临床常见的疾病之一，其发病率呈直线上升的趋势，有腹部胀痛、恶心呕吐等症状，对患者的身体健康带来了较大的威胁，及时的发现并且治疗是非常重要[1]。为分析肝硬化合并肝胆结石普外科手术治疗的临床特点，本研究选择我院2016 年9 月至2019 年9 月收治的106 例为肝硬化合并肝胆结石患者参与实验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016 年9 月至2019 年9 月收治的106 例为肝硬化合并肝胆结石患者参与实验，根据患者治疗的顺序，把患者分为两组，各53 例，对照组患者男27 例，女26 例；年龄32～57 岁，平均（43.38±4.48）岁；观察组患者男26 例，女27 例；年龄32～57 岁，平均（43.36±4.43）岁；对比两组患者的一般资料差异较小，有可比性（P＞0.05）。

1.2 入选标准

经确诊为诊肝硬化合并肝胆结石患者；所有患者均并签署知情同意书；存在黄疸、严重疼痛等症状；自愿住院接受治疗者；意识清楚。

1.3 排除标准

手术禁忌者；因特殊情况不能坚持治疗；严重过敏体；伴有严重精神障碍患者；临床检查资料不齐全。

1.4 方法

其中对照组患者进行保守治疗，医护人员指导患者服用相应的药物进行治疗。观察组患者进行普外科手术治疗，患者取仰卧位，进行全身麻醉，常规消毒，建立气腹，置入腹腔镜，观察患者结石情况，把胆囊内部的结石摘取干净，冲洗腹腔，缝合伤口，然后进行引流，1 周后拔除导管[2-3]。

1.5 观察指标

观察两组患者的治疗效果。记录两组患者的各项指标，包括ALT、AST、γ-GT 等指标。比较两组患者的HBeAg 阳性率、并发症发生率和复发率。

1.6 疗效评判

我们将患者的疗效分为治愈、有效、无效三种，治愈指患者上消化道出血、黄疸、腹水等症状完全消失；有效指患者上消化道出血、黄疸、腹水等症状明显好转；无效指患者上消化道出血、黄疸、腹水等症状严重；疗效总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数×100%。

1.7 统计学方法

数据采用SPSS 22.0 统计学软件统计处理，计量资料、计数资料分别用t和χ2检验，并分别用（±s）和（%）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者的治疗效果

对照组患者的治疗效果（86.79%）低于观察组患者的治疗效果（96.23%），两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表1。

表1 观察两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 记录两组患者的各项指标

观察组患者的ALT、AST、γ-GT 等指标均优于对照组患者，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义，具体情况见表2。

表2 记录两组患者的各项指标（±s, U/L）

表2 记录两组患者的各项指标（±s, U/L）

组别 例数 ALT AST γ-GT观察组 53 58.02±6.41 62.21±6.28 199.63±30.14对照组 53 63.38±5.17 74.37±5.29 122.36±12.27 t 4.738 10.781 17.287 P 0.000 0.000 0.000

2.3 比较两组患者的HBeAg 阳性率、并发症发生率和复发率

观察组患者的HBeAg 阳性率、并发症发生率、复发率等情况均比对照组患者低，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义，见表3。

表3 比较两组患者的HBeAg 阳性率、并发症发生率和复发率[n(%)]

3 讨论

肝硬化患者结合肝胆结石的概率较高，这是因为诱发疾病原因较多，酶活性低、乙肝病毒、脾功能紊乱，都容易引发结石的出现[4-5]。患者发病时，常存在上腹部疼痛、消化道出血等症状，不仅会影响到患者的身心健康和生活质量，还会威胁到患者的生命安全，患者需要及早就医，选择合适的治疗方案控制并治愈该疾病[6-7]。

保守治疗是目前常用的治疗肝硬化的一种方式，能控制病情发展，但其疗程普遍较长，具有一定的局限性，结石消除不彻底，疗效不够理想，易复发，还可能对身体造成更大的伤害[8-9]。普外科手术治疗，利用腹腔镜微创技术将患者的肝胆结石彻底清除干净，具有一定灵活性，创伤小，手术时间短，效率高，发症发生率低，不易复发，做到了标本兼治[10]。

本研究显示，进行保守治疗患者的治疗效果（86.79%）比进行普外科手术治疗患者的治疗效果低（96.23%），两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义。进行普外科手术治疗患者的ALT、AST、γ-GT 等指标均优于进行保守治疗的患者，两组患者差异显著（P＜0.05），有统计学意义。进行普外科手术治疗患者的HBeAg 阳性率、并发症发生率、复发率等情况均比进行保守治疗的患者低，两组数据差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

综上所述，对肝硬化合并肝胆结石患者进行普外科手术治疗，效果显著，治疗安全系数较高，有效改善了患者的ALT、AST、γ-GT、HBeAg 阳性率等指标，降低了并发症发生率，减少复发现象，临床意义重大，对患者的康复起到了积极作用，值得推广应用。