甲硝唑和Vitapex 治疗乳牙窦道型慢性根尖周炎40 例

邵萍

（安徽省六安市世立医院 口腔科，安徽 六安）

0 引言

乳牙窦道型慢性根尖周炎是儿童乳牙的常见病变类型，初期症状不明显，随着炎性病变加剧，患儿的患牙会产生剧烈的疼痛感，牙龈出现肿胀的情况，牙功能受损，不能正常咀嚼食物，影响患儿的日常生活质量[1]。目前，临床中应用较广泛的为根管治疗，Vitapex 糊剂和氧化锌丁香油糊剂都是常用的根管填充剂[2]，为研究对乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿采用甲硝唑和Vitapex 治疗的临床疗效，本文特选取40 例患者展开分组治疗探讨，详细研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2019 年1 月至2020 年6 月收治的40 例乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿为本次研究资料来源，所选患儿皆符合乳牙窦道型慢性根尖周炎的诊断标准，患儿的患牙皆具有不同程度的疼痛感和牙龈肿胀的症状[3]。将40 例患儿按照随机分类法划分为A1 组（30 颗患牙）和A2 组（28 颗患牙）各20 例。两组患儿在性别、年龄等一般研究资料比较中无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿在治疗前皆通过X 线片来观察了解乳牙窦道型慢性根尖周炎性病变的具体情况，对患者进行常规开髓、扩根，将根管内的坏死牙髓清除，在此过程中要注意保护恒牙胚，使用甲硝唑注射液冲洗根管及窦道，之后将根管做干燥处理并测量根管填充的长度，做好常规消毒，确保窦道通畅。A1 组患儿使用Vitapex 糊剂一次法根管填充，先将Vitapex 糊剂注射器的尖端位置插入至根管根尖的1/3 处，然后手动加压，将糊剂慢慢注入根管内，发现根管口有糊剂即将溢出时就可慢慢停止注射，移出注射器后，将根管内多余糊剂清除，可保留少许在乳磨牙髓室底，便于封闭位于髓底的副根管口；A2 组患儿采用氧化锌丁香油糊剂一次法根管填充，将糊剂导入光滑髓针之后再行填充操作，直至填满根管。两组患儿均使用玻璃离子充填，填充完成后通过X 线片了解根管填充情况。

1.3 观察指标

（1）观察对比两组患儿治疗成功和失败情况，分别进行2 次随访，治疗后2 周和治疗后6 个月。治疗成功：患儿的牙痛和牙龈肿胀消失，恢复正常牙咀嚼功能，X 线片显示根尖周炎性病变消失；治疗失败：患儿患牙出现异常松动，牙痛和牙龈肿胀无任何改善，X 线片显示根尖周炎性病变加重[4]。

（2）观察对比两组患儿根管填充情况，主要分为超填、适填和欠填三种情况，超填和欠填都为填充不合格。填充不合格=（超填+欠填）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据纳入SPSS 22.0 软件中分析。计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗成功和失败情况对比

经过治疗后2 周和6 个月随访调查显示，相较于A2组，A1 组患儿的治疗成功率更高，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患儿治疗成功和失败情况对比[n(%)]

2.2 两组患儿根管填充情况对比

通过X 线片展示，相较于A2 组，A1 组患儿的填充不合格率更低，填充效果更为理想，数据比较有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患儿根管填充情况对比[n(%)]

3 讨论

乳牙窦道型慢性根尖周炎是一种常见的牙科疾病，发病率较高。乳牙牙齿结构和牙齿周围软硬组织结构与成人相比存在较大差异，发育还不够完善，牙髓和根尖周组织很容易受到损伤，引发根尖周炎性病变，并且容易穿过牙槽骨侵害到牙龈形成窦道，导致患牙发生剧烈疼痛和牙龈肿胀，使患儿的牙功能受到较大损害，影响牙齿的咀嚼功能[5-7]。

氧化锌丁香油糊剂和Vitapex 糊剂都是当前常用的根管填充材料，前者pH 值呈弱碱性，对组织的刺激作用较小，对患牙有较好的安抚和收敛作用，但抗菌效果较弱，会一定程度上降低治疗成效。而Vitapex 糊剂是一种新型的乳牙根充糊剂，其主要成分为氢氧化钙、碘仿等，这些成分具有很好的流动性和渗透性，可以被自然吸收，并且具有很好的防腐祛臭、抗菌消毒以及防止渗出的作用，能够起到很好的牙根尖组织修复效果，是一种安全性较高的乳牙根充糊剂。经过治疗后2 周和6 个月随访调查显示，相较于A2 组，A1 组患儿的治疗成功率更高，填充不合格率更低，填充效果更为理想，数据比较有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对40 例乳牙窦道型慢性根尖周炎患儿采用甲硝唑和Vitapex 治疗能够取得较显著的临床疗效，可以改善根管填充超填和欠填的现象，提高治疗成功率，值得被进一步推广应用于临床。