老年糖尿病合并冠心病患者的综合护理干预研究

刘海瑛，孙春花

（中国人民解放军海军第九七一医院，山东 青岛 266071）

0 引言

随着经济发展的不断提升，人们的生活水平也随之提高，目前，糖尿病成为长期威胁人们健康的一种常见疾病，其发展速度较快，仅短短几年已成为全世界患糖尿病疾病最多的国家，然而糖尿病合并冠心病致死率比常规糖尿病的要高出许多[1]。因此，对糖尿病患者给予合理有效的护理显得意义重大，以下是本院对糖尿病合并冠心病的护理研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。回顾分析2017年8月至2019年8月在笔者所在科室进行治疗的60例糖尿病合并冠心病患者为主要研究对象，依照入院顺序将其分成两组各30例，即试验组和对照组，其中试验组男21例，女9例，年龄75-90岁，平均（85.21±2.74）岁，糖尿病病程8-23年，平均（12.68±2.51）年，冠心病病程5-13年，平均（8.13±3.82）年。对照组男22例，女8例，年龄78-93岁，平均（84.96±2.31），糖尿病病程7-21年，平均（11.15±2.48）年，冠心病病程4-12年，平均（7.86±4.13）年；并在患者及家属熟悉此研究流程的情况下，签订知情同意书。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法。给予对照组采用常规护理方式：实施常规降血糖、改善心肌供血等基础治疗方案，并配合常规护理。试验组患者在常规护理的基础上在实施强化综合护理干预措施，其具体护理措施分为几下几点：①护理人员向患者了解其基本状况，在根据患者的身体差异性并制定出与其相关的健康教育活动，并向患者讲解糖尿病合并冠心病的病因及发展，鼓励患者能以平常心看待病情，并帮助患者对此疾病的预防，为其提升今后的生活质量。②护理人员与患者之间多进行沟通，了解患者内心的疑虑，并为其消除，建立良好的护患关系，可帮助患者能更好的恢复。③对患者进行给药时，因糖尿病合并冠心病会伴随患者一生，需要长期服用药物来控制病情，因此需要护理人员对药品的使用为患者做正确指导，为患者介绍药品的种类、用法、剂量、储存环境以及若出现不良反应时应作何处理，尤其是在进行胰岛素给药时，应特别注意自身是否出现低血糖状况，以及此状况发生时解决方法[2]。④建议患者要适当做一些运动，比如：适量的有氧运动可缓解及预防冠心病的发生率，降糖药物也会随之减少很多。⑤护理人员要帮助患者控制糖尿病合并冠心病患者的血糖，实时检测患者的血糖高低，及冠心病的发展，主要观察患者心肌是否出现缺血状况，为患者记录血流动力学变化、尿量及输液量。⑥对心肌梗死的患者检测是否出现继发性低血糖症状，为避免患者因血糖过低而促成心肌面积大造成梗死从而损害心脏器官的病情加重。一旦出现以上症状时，应对患者及时采用心电图为其检测，若出现心肌缺血症状时，应及时做出应急处理，避免耽误最佳治疗时间。⑦嘱咐患者在饮食方面应注意的事项，比如患者可食用一些较清淡、低碳水化合物、易消化、低盐、高蛋白、高纤维等能保证患者营养的食物，且吃饭要按时，切勿暴饮暴食，禁吃甜食、烟酒等对患者病情不利的东西，要注意在注胰岛素时要与吃饭时间做好时间规划。⑧为患者进行心理疏导，为患者增加与病情作斗争的自信心，鼓励患者心态放平，可提升治疗效果。⑨患者在出院以后，护理人员要为每位患者制定相关的注意事项及服药明细，告知患者一定要按时服用药物，还要回医院做定期复查，患者出院一段时间后，护理人员还要定期做随访。另外告知患者饮食的重要性，以及如何预防并发症的方法。

1.3 观察指标。对比患者生活质量、心功能、糖化血红蛋白以及血糖与血脂达标率等临床指标。其中生活质量评价采用巴氏量表进行评估：总分为10分，患者得分8-10分为良好，得分6-7分为一般，0-5分为较差；患者的床护理满意度采用医院自制护理满意度问卷进行评估，分为满意、比较满意以及不满意，总满意率=（满意+比较满意）/组例数＊100%；观察患者临床并发症发生情况。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0统计学软件对其进行分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验（P＜0.05）差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比。试验组患者护理后生活质量评价、心功能评价、糖化血红蛋白、血糖达标率以及血脂达标率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

表1 两组患者临床指标对比（）

表1 两组患者临床指标对比（）

组别 例数 生活质量评价 心功能评价 糖化血红蛋白 血糖达标率 血脂达标率试验组 30 7.24±1.53 1.22±0.15 7.15±0.11 28（93.3） 29（96.7）对照组 30 5.29±1.46 2.26±0.21 7.78±0.42 22（73.3） 22（70.3）t/χ2 - 5.050 22.073 7.948 4.320 4.706 P-0.000 0.000 0.000 0.078 0.030

2.2 两组患者护理满意度对比。试验组患者实施护理干预后总满意率（100.0%）高于对照组患者（80.0%），差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.3 两组患者的并发症总发生率对比。对比两组患者的并发症总发生率，其中试验组患者并发症的发生率（19.80%）显著高于对照组的（43.32%），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表3所示。

表3 两组患者并发症的发生率的比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病会伴随患者终生，且无法从根本上治疗此病，此外，糖尿病患者患并发症的几率较高，严重影响患者的生活质量，其对生命威胁最大的并发症就是心血管疾病，多数糖尿病患者死于心血管疾病，导致死亡率不断增高的主要原因[3]。糖尿病合并心血管疾病是目前较为常见的慢性并发症之一，其症状严重影响患者及家属的生活质量。本文就糖尿病合并冠心病对试验组患者采用综合护理干预的措施进行研究，其影响患者控制病情的原因包括：患者及家属对糖尿病及并发症的认知不清楚，在治疗期间不能严格按照医护人员的嘱咐进行，其生活习惯和饮食习惯若不正常则会严重造成糖尿病合并冠心病的发生[4-5]，若要对现状做出改善，患者就必须在医护人员的建议下，正确饮食，此外，还要向患者进行糖尿病并发症的防治措施，鼓励患者正确看待病情，积极配合治疗及预防才是治疗过程的重点，因此为糖尿病合并冠心病患者采用早期的综合护理干预对患者有着极为重要的作用[6-8]。

综上所述，综合护理干预的实施可有效降低患者发生心血管疾病的发生率，且有效改善患者的生活质量，进而减少死亡率的发生，提高患者的满意度，在临床上值得被推荐和应用。