优质护理在肺炎患儿吸痰中的疗效观察

吴诗维

（广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510000）

0 引言

小儿肺炎是临床儿科常见病，主要与细菌感染有关，具有较高的致死率、致残率，若处理不当，极易导致患儿病情进一步恶化，进展为呼吸衰竭，最终造成死亡等严重后果发生。临床小儿肺炎应用常规吸痰护理时，无法满足患儿的临床需求。优质护理服务，是以患者为中心，对基础护理进行强化，对护理责任制进行全面落实，对护理专业内涵进行深化，将护理服务水平整体提升。优质护理是临床护理新模式，相比传统护理更加的细致、全面，关注患儿的身心健康要求，保证临床护理质量。临床研究发现[1]，优质护理的实施，可使患儿的不良情绪反应有效改善，使传统吸痰效果得以优化，促进患儿早日康复。因此，本文就小儿肺炎患儿吸痰护理操作中应用优质护理措施的效果进行对比观察，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。病例选择2018年7月至2019年7月收治的小儿肺炎患儿50例，分组法选用随机抽样法，共两组各有患儿25例，对照组的男14例，女11例，平均年龄（24.69±2.16）个月，平均病程（2.84±1.65）d；观察组的男13例，女12例，平均年龄（23.97±2.45）个月，平均病程（2.75±1.83）d；两组患儿病例资料比较未见明显差异，P＞0.05。纳入标准：患者经过临床检查确诊为肺炎，病程在1d以上；家属同意参与本次研究，全程配合；病例具有一般研究代表性。排除标准：患儿患有先天性呼吸系统疾病；合并其他器官器质性疾病；存在药物过敏；患儿家属不同意参与本次研究或中途退出。

1.2 方法。两组患儿采用传统吸痰，具体方法：指导患儿取合适体位，吸痰时先阻断负压，利用吸痰管将痰液吸至喉咙处，患儿自行将痰液咳出。操作过程中也需对患儿的血氧饱和度进行观察，同时监测患儿吸痰前后的呼吸情况、呼吸道刺激症状、末梢循环情况、肺部啰音等指标，一旦出现异常及时告知医师进行处理。对照组患儿给予常规护理，即开展常规药物指导，饮食指导与心理疏导。观察组患儿给予优质护理，包括：①口腔护理：定时对患儿的口腔情况进行检查，若发现口腔内出现痰液或异物应及时清除，以保证患儿呼吸道通畅。患儿易出现口腔干燥、口腔粘膜溃疡等症状，护理人员要每天为患儿进行一次口腔护理，增加每日饮水量，进食后清洁口腔，避免口腔中残留食物残渣滋生细菌。②呼吸道护理：行雾化吸入治疗时，护理人员可四指弯曲并拢，以掌心轻叩背部，拍打时应自下而上，轻轻叩击肺门周围，帮助患儿将喉咙处的痰液咳出[2]。注意力度要轻柔，并轻声安抚患儿，避免患儿哭闹。③用药护理：由于患儿年龄较小，护士要监督好患儿用药情况，指导患儿家长予患儿正确用药方法，确保遵医嘱合理用药，耐心解答患儿家长提出的疑问，重点讲解用药方面护理要点，做好用药健康宣教，评估患儿用药效果，确保患儿用药安全。④饮食护理：患儿家长按照护理人员搭配的食谱给予患儿食物。嘱咐患儿多饮水，避免大便干燥等问题发生。保持饮食的多样性，科学调整患儿的作息时间，保证睡眠时间充足，睡眠质量良好，综合增加患儿的身体免疫力，以促进患儿早日康复。⑤心理护理：护理人员应向患儿家长开展健康宣教，使家长了解临床各项护理开展的必要性，及护理干预对患儿康复速度的影响，获得家长的配合。耐心与患儿沟通，用亲和的语气和温柔的动作拉近与患儿之间的距离，取得患儿的信任。针对配合度较差的患儿，可先与患儿通过玩游戏等方式，向患儿介绍吸痰步骤与配合要点，并告知患儿虽然会有一点不适，使患儿做好充足的心理准备后，再进行吸痰操作。

1.3 观察指标。记录两组患儿经不同护理措施干预后的指标变化情况，包括住院时间、体温恢复正常时间、血氧饱和度水平。制定护理满意率评价问卷，评价内容包含护理操作、护理态度、护患沟通和健康教育等，问卷满分为100分，以总分值来评价患儿家属的满意程度，总分值高于95评价为非常满意，分值在80-95之间为一般满意，总分值低于80分则认定为不满意。总满意率为非常满意率与一般满意率之和。

1.4 统计学处理。选用SPSS 20.0软件，计量资料：以t值检验，（）描述，计数资料：以χ2值检验（n，%）描述；P＜0.05，可判断具备统计学差异。

2 结果

2.1 康复效果。与对照组护理效果相比，观察组的体温恢复正常时间、住院时间、血氧饱和度明显更优，P＜0.05，统计学差异明显，见表1。

2.2 满意率。在本次护理中，观察组患儿家属对护理总满意率为96%，对照组患儿家属对护理总满意率为84%，组间数据对比有差异，P＜0.05，见表2。

3 讨论

表1 两组各项护理指标比较（）

表1 两组各项护理指标比较（）

分组 例数 体温恢复正常时间（d）住院时间（d）血氧饱和度（%）对照组 25 3.09±0.36 8.61±1.25 94.21±3.08观察组 25 2.12±0.56 4.25±0.95 99.12±3.65 t - 7.3781 13.8850 5.1404 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患儿家属对护理满意程度数据对比（n，%）

小儿肺炎是因儿童自身免疫力较弱，一旦外界病菌侵入机体，极易造成炎症反应发生，并发诸多并发症，影响患儿的生活质量。因此，给予小儿肺炎患儿吸痰期间以有效的优质护理干预，保持呼吸道通畅，是改善患儿临床症状，控制肺炎病情发展的重要措施。由于患儿自身的保护性咳嗽反射减弱或消失，导致自行排痰难度增加，由医护人员开展吸痰护理，可帮助患儿更好排痰，减少气道黏膜损伤，避免频繁咳嗽导致气道分泌物增多而提高低氧血症、出血等并发症发生率。传统吸痰措施是将痰液吸引至患儿咽喉部位，需要患儿自主咳嗽将痰液咯出，无法有效刺激咳嗽，同时气管清理工作开展难度较大，效果并不理想。优质护理在吸痰护理中实施，可改善患儿的临床症状，更彻底地清除气管内多余痰液，使呼吸道通畅性得以保持，呼吸困难症状得以缓解，促进患儿早日康复[3]。

实施吸痰操作前，需对患儿的身体情况进行全面检查，开展健康宣教，使患儿掌握吸痰期间的配合要点，护理人员开展吸痰操作时应力度适中，负压合适，引导患儿将痰液咳出[4]。传统吸痰方法可避免对黏膜造成损伤，避免吸痰过程中造成感染，但是吸痰期间对患儿的配合度要求较高[5]。小儿肺炎开展优质化护理措施，为患儿提供系统性、整体性的护理服务，保证所有护理措施均以患儿的实际需要作为出发点，充分体现人性化需求，尊重患儿的个体化差异。开展护理前应与患儿及家属开展有效的沟通，使患儿及家长的不良情绪有效缓解，积极配合医护人员工作。护理人员要提升自身的护理素养，深入贯彻优质护理理念，在患儿的临床护理中实施[6]。优质护理不仅能够促进患儿早期康复，同时构建良好的护理形象，保证护理质量。对于促进临床护理工作的发展具有重要意义[7]。

结合本次研究数据分析可知，观察组患儿在吸痰期间实施优质护理干预，对照组实施常规护理，观察组患儿护理后血氧饱和度指标恢复好，康复时间短，患儿家属对护理满意率评价高，证实优质护理应用在肺炎患儿吸痰中发挥的积极价值。

综上所述，小儿肺炎患儿护理中实行优质护理干预，对提升传统吸痰疗效显著，可有效改善患儿的血氧饱和度，缩短患儿体温恢复时间与住院时间，促进患儿早日康复。