集束化护理管理应用于急性胰腺炎患者护理中的价值评价

张华 丁春洁

[摘要]目的：研究集束化护理管理对急性胰腺炎病人的护理效果及影响情况。方法：将85名急性胰腺炎病人，随机分成观察组和对照组分别43、42例。对照组进行一般的护理干预，观察组则是采用集束化护理干预的方式，增加专职护理人员对病人进行包括健康引导、心理指导、自我了解及日常护理等内容在内的指导。通过观察并比较两组病人在进行各自的护理后的APACHEII得分情况、肠功能情况的评分与护理的有效率，来评估康复治疗效果。结果：观察组病人APACHEII得分情况与肠功能评分分别为16.46±2.46和1.36±0.73，均低于对照组的22.63±3.87和2.14±1.56，差异具有显著性差异（P<0.05），且观察组病人有效率显著高于对照组，差异具有显著性差异（P<0.05）。结论：采用集束化护理方案对急性胰腺炎病人进行护理管理应用效果显著，对该病有极佳的辅助帮助作用。

[关键词]集束化护理管理;急性胰腺炎;价值评价

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）24-0127-02

急性胰腺炎是由各类因素综合造成胰腺组织出现包括出血，水肿等症状在内的一种并发症较多的急性病症。该病发病迅速，如果病人症状得不到及时有效的控制，则会造成器官的功能衰退，严重会导致病人直接死亡[1]。该病的年发病率为0.8%～3%，并且随着人们生活节奏的加快与人们饮食规律的不稳定，该病的发病率逐年提高。各个国家与地区的发生率均有上升的趋势，但几乎所有的国家与地区急性胰腺炎的死亡率确是逐年降低的。相关报道表明，我国上海市在上世纪90年代的急性胰腺炎死亡率为16.02%，在之后的十年里就降至6.35%。当前，我国急性胰腺炎的死亡率约在4.2%左右。由此可以看出该病对病人生命安全的影响是极其严重的，另一方面，发生率不断上升，但死亡率不断降低说明护理工作质量的提升，实际上，优秀的护理工作不仅能有效的抑制病情的发生，还可以缓解病人的症状，减少其痛苦，最近研究较多的护理方案为集束化护理，能将对该病有效的多种护理方式整合在一起，互取优势，合理有序的统一安排，在护理工作中，能发挥出更大的作用[2]。在国外该护理方式已经在急危症中得到较为普遍的应用，在国内还处在探索研究的过程中，本文以常规护理方式作对照，来研究集束化护理管理对急性胰腺炎病人的护理效果及影响情况，以下是详细报道。

1资料与方法

1.1病例选择参与本次研究的85例急性胰腺炎病人，均是我院在2019年01月～2020年10月期间收治的，随机将其分为对照组和观察组，分别43、42例。对照组男28例，女15例，平均年龄为（58.35±4.52）岁，观察组中男21例，女21例，平均年龄为（58.96±4.48）岁。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者详细基本资料见表1.1。

1.2方法对照组进行一般的护理干预，对病人进行生理上和心理上的帮助，观察组则是采用集束化护理干预的方式，增加专职护理人员对病人相关的指导;指导的内容包括健康引导、心理指导、自我了解及日常护理等。详细做法为：（1）健康引导：通过讲述常见的注意事项与护理小窍门和印发的相关讲义，常见的护理方法以及好心态对病情恢复的重要性，并提醒病人及家属要坚持规律的用药，并定期进行血脂、血压的相关指标的检查，同时注意病人的心理变化，避免病人出现紧张或其他不良情绪，以影响后续的治疗。（2）心理指导：聆听病人及家人遇到的问题，根据问题给出对应的解决措施或建议，并给予病人及家人安慰和鼓励，最大限度的使病人摆脱悲观负面情绪，保持一个较好的心态。（3）自我了解：给病人与其家人讲述患者的自我了解对治疗其并发症合并症的积极意义，及时与专业护理人员沟通，根据病人自身情况，调整相应的治疗方案。（4）日常护理：给病人定制符合其身体状况的饮食方案，降低食盐与脂肪的摄取量，多吃易消化的蔬菜与水果，并及时的补充蛋白质等，保持病人胃部的舒畅，使其功能正常。此外门诊护士应配合观察组进行门诊接诊、门诊宣教等工作。

1.3观察指标及其评价标准通过观察并比较两组病人在进行各自的护理后的APACHEII得分情况与肠功能情况的评分;并比较两组病人护理的有效率。效果评价，显效：在治疗之后，病人的胰腺水肿基本全部消除，并且血尿淀粉酶的指标也趋于正常值，相关症状也显著得到缓解;有效：病人胰腺水肿有所好转，血尿淀粉酶指标得到一定程度的降低，相关症状也有一定程度的缓解。无效：病人的胰腺水肿没有好转甚至是更为严重，血尿淀粉酶也没有显著的改变，且相关症状没有出现缓解，更有甚者出现更加严重的情况。

1.4统计学方法用软件SPSS20.0对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，c2检验，P<0.05时，数据的差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组病人护理后的APACHEII得分情况与肠功能评分对比通过对比两组病人在护理后的APACHEII得分情况与肠功能评分，发现观察组病人APACHEII得分情况与肠功能评分分别为16.46±2.46和1.36±0.73，均低于对照组的22.63±3.87和2.14±1.56，差异具有显著性差异（P<0.05）。详细见表2。

2.2两组病人护理后有效率对比通过对比两组病人在护理后有效率，发现观察组病人有效率为100%，远高于对照组的79.31%，差异具有显著性差异（P<0.05）。详细见表3。

3讨论

急性胰腺炎是较容易见到的一种消化类病症，每个年龄段都有可能发生，高发于中老年人。据研究，这和我国护理水平的提高有着较为密切的关系。实际上，对于很多疾病，护理工作是一个重要的环节，合理的护理不仅能减轻病人的痛苦，还能降低并发症发生的概率。近些年一种新型护理理念—集束化护理，越来越得到大家的重视。集束化护理是指一系列护理干预方案，每一种护理干预方案都可以单独作为临床方案，而采用集束化的方式可以将治疗该病有效的多种护理方式整合在一起，互取优势，合理有序的统一安排，在护理工作中，能发挥出比单一方式实施更大的作用[3]。在国外该护理方式已经在急危症中得到较为普遍的应用，在国内当前还处在探索研究的阶段，本研究以常规护理方式作对照，来研究集束化护理管理对急性胰腺炎病人的护理效果及影响情况[4]。

集束化护理方案是充分进行了多个方案优势的互补，这样一来不仅有利于临床的实际操作，还能够取长补短，但集束化护理并不是所有护理方案的简单叠加，而是按照各個方案的因果关系加之根据病人的实际需要的综合结果，让病人可以在最短的时间里取得最佳的治疗效果，最大限度的平衡病人的身体状态，增强其治疗成功的概率[5]。

综上上述，采用集束化护理方案对急性胰腺炎病人进行护理管理应用，不仅改善了病人的生活状态，还增加了有效率，对急性胰腺炎有极佳的辅助作用，值得进一步推广研究。

参考文献

[1]刘芳，陈丽丽，王宣丽，等.集束化护理在重症急性胰腺炎患者肠内营养管理中的应用及评价[J].泸州医学院学报，2016，39（03）：276-279.

[2]孙亮，黄培培，吴白女，等.集束化护理干预对重症急性胰腺炎患者胃肠道喂养耐受性的影响[J].湖北医药学院学报，2019，38（05）：494-498.

[3]黄福娣，邓娟，罗春霞.集束化护理联合早期肠内营养支持对重症急性胰腺炎患者康复预后的影响[J].中外医学研究，2019，17（29）：93-95.

[4]冯乐香，张晓玉，卢小清.研究集束化护理干预对重症急性胰腺炎胃肠功能障碍的临床效果[J].中国现代药物应用，2019，13（01）：190-191.

[5]陈彩霞，张晓玉，卢小清，等.中医护理联合集束化护理对重症急性胰腺炎疗效及患者满意度的影响[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（11）：179-180.

通信作者：丁春洁，E-mail：dingchunjie@163.com