吉西他滨联合顺铂对晚期肺鳞癌及肺腺癌治疗的临床疗效比较

（阜新市中心医院血液肿瘤科，辽宁 阜新 123000）

在临床上，肺癌属于一种常见的肿瘤疾病，非小细胞肺癌在肺癌总发病率中占85%，并且因为其生长速度较慢以及扩散转移相对较晚等表现，绝大部分患者在确诊时就已经为中晚期肺癌，临床手术根治有较大难度，并且术后预后差[1]。而药物化疗已经成为治疗非小细胞癌患者的重要方法[2]。为了探讨晚期肺鳞癌与肺腺癌采用吉西他滨联合顺铂的治疗效果，本研究选取本院2014年4月至2016年3月收治的晚期肺鳞癌与肺腺癌患者78例，其中甲组39例肺鳞癌，乙组39例肺腺癌，均接受吉西他滨联合顺铂治疗，并对两组患者的治疗效果予以分析与统计，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2014年4月至2016年3月，随机抽取本院经病理确诊的晚期肺鳞癌与肺腺癌患者78例，全部患者都自愿参与此次研究，研究经医院伦理委员会批准，都没有显著的心肝肾功能病变，并将意识障碍患者以及其他肿瘤患者等充分排除。根据疾病类型将78例患者分为两组，39例肺鳞癌患者作为甲组，39例肺腺癌患者作为乙组。甲组中，男性20例，占51.28%，女性19例，占48.72%；年龄最小39岁，年龄最大79岁，平均年龄（59.23±30.25）岁；疾病分期；3期18例，4期21例。乙组中，中男性22例，占56.41%，女性17例，占43.59%；年龄最小40岁，年龄最大80岁，平均年龄（59.56±30.58）岁；疾病分期；3期20例，4期19例。两组在疾病分期等资料的处理上发现无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 甲组与乙组患者都实施吉西他滨联合顺铂化疗，化疗时间为3周，每个患者进行4个周期的治疗。选择75 mg/m2顺铂（生产企业：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H37021357），混入氯化钠注射液500 mL予以静脉滴注；每日采用2000 mL液体补入，以有效减少肾毒性，在第1至3天运用。选择1000 mg/m2吉西他滨（生产企业：哈药集团生物工程有限公司，批准文号：国药准字H20113397），混入氯化钠注射液100 mL进行静脉滴注，于第1天与第8天运用。

1.3 观察指标[3]根据实体瘤疗效判定标准RECIST对两组患者的治疗效果进行评定，主要包括完全缓解、部分缓解、稳定与进展四个方面；并统计两组患者12个月、24个月的生存率、生存期以及不良反应（包括血小板减少、恶心呕吐与白细胞减少等）情况。

1.4 统计学分析 选择统计软件SPSS21.0处理数据，计数资料（如生存率以及不良反应发生率等）以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 甲组与乙组患者的总有效率 甲组患者治疗总有效率74.36%，乙组患者为76.92%，经分析，两组数据比较无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 甲组与乙组患者的总有效率比较[n（%）]

2.2 甲组与乙组患者12个月、24个月的生存率比较 甲组患者12个月生存率66.67%，比乙组患者的28.21%高（P＜0.05）；甲组患者24个月生存率15.38%，与乙组患者的12.82%相接近，经分析无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 甲组与乙组患者的生存期比较 甲组患者生存期7～25个月，平均生存期14个月；乙组患者生存期4～30个月，平均生存期10个月，甲组患者生存期高于乙组。

2.4 甲组与乙组患者的不良反应发生率比较 甲组患者不良反应发生率48.71%，乙组患者为35.90%，经分析，两组数据比较无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表2 甲组与乙组患者12个月、24个月的生存率分析[n（%）]

表3 甲组与乙组患者的不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，在我国的发病率与病死率都比较高，手术根治晚期非小细胞肺癌患者的临床效果不明显[4-5]。药物化疗是治疗中晚期非小细胞肺癌的重要方法。一线治疗方案包括吉西他滨联合顺铂等药物联合治疗，这在临床上是对非小细胞肺癌治疗的标准方案[6-7]。相关学者表示：非小细胞肺癌采用吉西他滨与顺铂联合治疗的疾病控制率与12个月生存率分别为77.40%、29.70%，可使患者的临床效果与预后情况有一定改善，临床价值较好[8]。

核苷酸还原酶属于DNA合成的一种限速酶，能够促使二磷酸核苷酸转变为二磷酸脱氧核苷酸，其还属于DNA合成通路中主要原料之一[9-10]。吉西他滨属于新型抗嘧啶核苷酸代谢类药物，可使顺铂和DNA嵌合稳定性明显增强，使损伤修复有效减轻，吉西他滨联合顺铂在临床上的应用，可使协同作用明显增强[11-12]。

本研究结果显示：甲组患者治疗总有效率74.36%，与乙组患者的76.92%相比较差异无统计学意义；甲组患者12个月生存率66.67%，比乙组患者的28.21%高；甲组患者24个月生存率15.38%，与乙组患者的12.82%相比较差异无统计学意义；甲组患者生存期7～25个月，平均生存期14个月；乙组患者生存期4～30个月，平均生存期10个月，甲组患者生存期高于乙组；甲组患者不良反应发生率48.71%，与乙组患者的35.90%相比较差异无统计学意义，说明吉西他滨联合顺铂在晚期肺鳞癌与肺腺癌治疗中治疗效果、不良反应发生率方面类似，但 对肺鳞癌患者的12个月生存率与生存期有显著改善效果。

总而言之，采用吉西他滨联合顺铂治疗晚期肺鳞癌与肺腺癌治疗效果相似，但在治疗肺鳞癌12个月生存率与生存期方面优于肺腺癌。