记忆合金胸部护板固定与胸部弹性敷带固定治疗多根肋骨骨折患者的对比分析

河南省南阳市第二人民医院（473001）周荣根 王燕

多根肋骨骨折指≥2根肋骨出现骨折，主要由外来暴力直接作用于胸部所致，骨折一般发生于遭受打击处，骨折端向内部折断，损伤胸内脏器[1]。既往，针对肋骨骨折临床主要采用抗感染、镇痛等方法治疗，但胸廓稳定及止痛效果欠佳，易出现肋骨断端错位，致使胸廓愈合畸形。胸部弹性敷带是近年临床常用固定方式，可减轻患者痛苦，确保骨折复位效果。记忆合金胸部护板是治疗多根肋骨骨折另一固定方法，可利用胸部护板的刚性与合体性，协助肋骨骨折端及其周围正常肋骨生成刚性板状结构，基于此，本研究选取多根肋骨骨折患者92例，旨在探究记忆合金胸部护板固定与胸部弹性敷带固定治疗的效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经医院医学伦理委员会批准，选取我院2017年4月～2019年5月收治的多根肋骨骨折患者92例，根据手术方案不同分为护板组（n=46）与敷带组（n=46）。护板组男26例，女20例，年龄22～64岁，平均年龄（43.10±9.31）岁；骨折分型：侧胸壁型1 9例，前胸壁型11例，后胸壁型16例。敷带组男28例，女18例，年龄20～66岁，平均年龄（44.57±10.20）岁；骨折分型：侧胸壁型20例，前胸壁型9例，后胸壁型17例。两组资料均衡可比（P＞0.05）。患者均签署知情同意书。

1.2 方法 均给予祛痰、镇痛治疗，同时给予敷带组胸部弹性敷带固定治疗，胸带是用多头袋加棉垫或仅由多头袋制成，进行外固定胸廓。护板组采用记忆合金胸部护板固定治疗，根据肋骨三维重建及胸部X线片检查结果选取适当大小记忆合金胸部护板，固定前消毒并清洁骨折部位局部皮肤，健侧相应位置进行塑形，并压制出轮廓，箭头处覆膜撕下，箭头方向平行于肋骨方向，指导患者深吸气后屏气，此时将胸部护板紧贴肋骨，并覆盖于肋骨骨折部位；护板使用7～14d，期间脱落可置换。

1.3 观察指标 ①采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估两组治疗后24h、72h疼痛变化，总分10分，疼痛越剧烈评分越高；②统计两组肺部感染发生率。

1.4 统计学 采用SPSS24.0处理数据，计量资料(±s)表示，t检验，计数资料n(%)表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 疼痛变化 护板组治疗后24h、72h VAS评分（6.73±0.52）、（4.14±1.10）均低于敷带组（8.9 2±0.7 9）、（5.98±0.96），差异显著（P＜0.05）。

2.2 肺部感染发生率 护板组肺部感染4例，敷带组12例，护板组肺部感染发生率8.70%（4/46）较敷带组26.09%（12/46）低（χ2=4.842，P=0.028）。

3 讨论

近年来，对于多根肋骨骨折治疗多采用非手术固定治疗，其中胸部弹性敷带固定是非手术固定疗法之一，具有一定固定及恢复胸廓完整性效果，但固定过紧会限制呼吸，固定过松影响治疗效果，且不易对骨折断端移位进行完全控制，效果欠佳[2]。记忆合金胸部护板固定为另一固定疗法，在完全不限制胸廓运动情况下，可对患者咳嗽或呼吸等运动时形成的肋骨骨折端移位进行控制，并能减轻局部继发性损伤，降低疼痛感，进而达到恢复呼吸功能、镇痛、减少肺部感染等目的。本研究结果发现，护板组治疗后24h、72h VAS评分、肺部感染发生率均低于敷带组（P＜0.05），表明相比胸部弹性敷带固定，记忆合金胸部护板固定可有效减轻多根肋骨骨折患者疼痛，降低肺部感染发生率。此外，临床工作中，采用记忆合金胸部护板治疗时需注意以下几点内容：①拟固定肋骨骨折局部皮肤若出现破损，需尽量避开，以免造成皮肤破损加重；②拟固定区域需做好清洁消毒工作，以免皮肤感染；③对于女性乳房后骨折或肩胛骨后骨折，不宜采用胸部护板固定，需根据具体情况选择其他治疗方式。

综上所述，相比胸部弹性敷带固定，记忆合金胸部护板固定可有效减轻多根肋骨骨折患者疼痛，降低肺部感染风险。