情感反应技术对银屑病患者压力释放的效果评估

董静，谢静，张媛媛

（陆军第七十二集团军医院 综合科，浙江 湖州）

0 引言

银屑病是一种免疫介导复杂的全身型疾病，由于银屑病的典型性症状，如红斑、脱屑、瘙痒等，外观的改变使患者产生了严重的自卑心理，严重影响患者的生活和工作，加之旁人的“异样眼光”等给患者造成了严重的心理压力[1-2]。目前国内外学者认为精神心理因素是加重和诱发银屑病发生的重要因素，因此就形成了一种恶性循环。随着医学模式向“生物-心理-社会”模式的转化，患者对于疾病的治疗有着更高的要求，综合治疗、心身并护，因此积极有效的心理护理在此显得尤为重要[3-4]。本文主要观察情感反应技术的使用对银屑病患者压力释放的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月至2018年2月收治的银屑病患者100例作为研究对象，纳入标准：（1）均符合银屑病诊断标准[5-6]；（2）能够独立完成调查表，并愿意配合者；（3）所有患者均为成年人，且年龄＜60岁；（4）经医院伦理委员会批准；（5）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）伴有其他严重躯体疾病或合并内分泌疾病；（2）患有严重的精神疾病；（3）认知障碍者；（4）不同意参与研究者。将其随机均分为对照组50例和干预组50例。其中，对照组男女病例数分别为22例和28例，平均年龄（35.42±11.58）岁，病程2个月至18年，平均（8.5±1.3）年；干预组男女病例数分别为26例和24例，平均年龄（34.42±12.77）岁，病程1个月至20年，平均（8.6±1.2）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 工具

1.2.1 焦虑程度的评价

采用焦虑自评量表（SAS）进行评定，SAS 20个项目4级评分方法，该量表以50分为分界值：＜50分为无焦虑症状；50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；＞70分为重度焦虑。

1.2.2 抑郁程度的评价

采用抑郁自评量表（SDS）进行评定，SDS 20个项目4级评分方法，该量表以53分为分界值：＜53分为无抑郁症状；53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；＞72分为重度抑郁。

1.2.3 了解躯体疾病患者的心理症状

采用症状自评量表（SCL-90）进行评定，10个因子，共90个自我评定项目，总分值越高说明心理疾病越严重。

1.3 护理干预的方法

对照组：本组50例银屑病患者给予皮肤科常规护理，具体包括：（1）认真落实基础护理及给药护理；（2）皮损处动态观察及处置；（3）积极加强健康教育；（4）出院时，常规给予出院指导。

干预组：本组50例银屑病患者在常规护理的基础上运用情感反应技术的心理干预，见表1。

表1 情感反应技术操作指南

1.4 观察指标

采用SAS、SDS、SCL-90测量表分别对两组患者护理干预前、护理干预后焦虑、抑郁、心理状态进行评估，并记录评分。

1.5 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，各组治疗前后比较：干预组和对照组自身比较，采用配对t检验、方差分析和非参数统计方法。两组比较：干预组和对照组压力释放情况的比较，计量资料采用中心效应的方差分析模型（双因素）的方法，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者在SAS、SDS、SCL-90的得分差异均无统计学意义；干预后，同组患者之间的比较，两组患者的评分均比干预前有所下降，两组患者之间的比较，干预组在SAS、SDS、SCL-90的得分均显著低于对照组，干预前后评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后两组患者SAS、SDS、SCL-90的评分（ ±s, 分）

3 讨论

银屑病是一种典型的心身疾病，它特殊的临床症状的确给患者带来了较大的心理压力和负担，严重影响了患者的生活质量[8-9]。据调查显示，全世界银屑病患病率为2%～4%，虽然患病率不高但是有59.8%的银屑病患者承受着巨大的心理压力，在长期疾病的困扰下，患者产生的焦虑、抑郁、紧张等不良的情绪，反过来又加重或诱发银屑病的发生，形成了一个恶性循环[10]。在这样的环境下，心身同治在银屑病患者身上显得尤其重要。通过情感反应技术的心理干预，正确反馈出患者的情绪，让患者了解并接受这些感受，疏通患者的不良情绪，通过沟通技巧渲泄出压抑的负性情绪，同时让患者感觉到医护人员对自己的深切的体谅和理解，增进患者的安全感和对医护人员的信任，有效释放患者的压力，增进患者的健康。