探讨CT增强扫描过程中患者的心理应激反应及需求

崔美兰

（延边第二人民医院，吉林 延边）

0 引言

对患者进行心理过程还有行为模式的研究，并以神经内分泌检查所得数据作为基础，提供具有针对性的应对措施，是控制CT增强扫描过程中患者心理应激的重要环节，而此类患者心理应激的对应物质基础为下后脑-垂体-肾上腺分泌失调[1]。CT增强扫描患者具备有典型应激源，因此在检查过程中应该保持高度重视并及时掌握其心理、精神方面的应激反应，保持整体的稳定性，避免负面情绪恶化过敏反应[2]。有鉴于此，本院对接受CT增强扫描患者给予针对性护理干预，确保其能够以最佳的心理状态配合并完成检查。将相关临床数据整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2019年1～6月收治应用增强CT扫描检查诊断患者群体为本次研究对象，有100例，所有患者均确认并无心血管病史。对患者进行数字编序后随机均等完成分组，分别为对照组与观察组，各组50例。对照组患者中男性27例，女性23例；年龄16～79岁，平均（47.61±5.11）岁；检查位置情况如下：17例为腹部，13例为胸部，11例在颅脑，7例在盆腔，2例为其他。观察组患者中男性26例，女性24例；年龄17～78岁，平均（48.13±5.02）岁；检查位置情况如下：16例为腹部，15例为胸部，12例为颅脑，5例为盆腔，2例为其他。为保障分组后两组患者一般临床资料的差异情况并不会影响后续相关研究数据公正性，对其性别、年龄及受检位置等分布情况用统计学软件处理，提示差异无统计学意义（P＞0.05），可做对比。

1.2 检查方法

所用检查仪器为东芝16排螺旋CTAQUILION16扫描仪，为所有检查患者提供碘普罗胺（优维显）造影剂。在检查前所有患者均需要接受碘过敏试验，一次性留置针对患者前臂浅静脉进行穿刺，然后根据吸入量大于实际注射量抽吸50～200 mL的造影剂，关于注射压力和剂量需要综合考虑到扫描区域、患者病情和诊断需求等。注射流量一般每秒2～4 mL，注射剂量一般1.5 mL/kg[3]。

1.3 心理应激反应干预

观察组患者在接受CT增强心理应激反应观察与针对性处理：对患者应用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA）[4]检测并确认存在焦虑情绪，归纳患者的个体认知评价：①并不确定应激源的相关信息，较为典型的要数不能明确X射线、造影剂是否会对身体产生不良影响；对检查的必要性、准确性等缺乏系统认知，较为典型的为自身对CT增强检察可信度相对较低，因为碘过敏严重程度无明确认知导致担忧生命；③对于检查所承担的较高费用产生担心。

判断患者的心理应激反应状态，如下：（1）生理。心率异常加快，尿频尿急，多汗，上腹部明显不适，激惹。（2）心理。存在担忧、焦虑、害怕、紧张以及对于经济承受压力的担忧，患者表现出自控能力下降，思维单调，甚至对检查产生明显抵触心理。

心理干预措施：（1）构建患者的信赖程度，建立良好护患氛围。对于到CT室接受检查的患者要表现出主动热情，保持诚恳的态度并为其介绍CT室的环境，在着整个过程中要注意对患者的关心，通过交流掌握其疾病自觉感受以及存在的担忧心理，为后续心理疏导提供可靠参考依据，保持高度的同情心，要注意口头语言、肢体语言的一致性，时刻关注自己的神态、仪表以及语调，成功取得患者的信赖与配合。（2）评估患者。对患者的性格、社会背景、家庭情况以及心理应对方案等进行评估与了解，如受检前已经存在有异常心理的患者要根据自身实际状况作出分析，以引导的方式让患者说出自己的感受。（3）健康教育。①为患者详细说明进行CT增强扫描的价值、目的还有检查步骤，让患者了解后提高配合程度，以促进检查的顺利完成；②为患者详细说明关于CT增强扫描的安全以及检查相关知识；③让患者了解检查之前进行碘过敏的症状及临床表现；④介绍造影剂，让患者能够明报接受造影剂检查的可靠与安全性；⑤说明通过高压注射造影进行造影剂注射时，由于压力、速度等因素的影响，注射过程中或者注射后可能出现不良反应，指导如何处理；⑥在为患者进行CT增强扫描检查的过程中要重视和患者的交流，一方面为了转移患者注意力，一方面能够及时了解患者是否存在不适不良反应，保障整个过程的安全进行[5-6]。

1.4 观察指标

在完成检查后对两组患者的生命体征指标（血压、心率）进行检测，判断是否存在波动。

在完成检查后对两组患者的焦虑状态进行检测，HAMA分数在14分以上的判定为存在焦虑情绪。

1.5 统计学方法

采用统计学软件程序SPSS 20.0处理此次研究数据，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命体征

观察组患者检查后血压、心率等生命体征指标出现波动情况例数显著低于对照组（P＜0.05），详情请见表1。

表1 两组患者检查后血压、心率等生命体征指标[n(%)]

2.2 焦虑情绪

观察组患者发生焦虑情绪例数显著低于对照组（P＜0.05），详情请见表2。

表2 两种CT增强扫描过程干预方式对患者焦虑情绪影响[n(%)]

3 讨论

CT增强扫描（CT enhanced scan）对于各种疾病的诊断和鉴别有重要价值，但需要通过静脉注射的方式将造影剂注入后才做扫描处理，造影剂的输入能够让病变组织和正常组织之间的密度差异程度更进一步的明显，更清晰的凸显出病变组织，对病情判断、后续治疗方案制定等均有重要意义。但接受CT增强扫描患者容易出现心理应激反应（Psychological Stress Response），所谓应激是指个体由于受到了内环境、外环境的刺激从而出现认知评价并由此诱发的生理反应过程，应激水平的提升不利于患者机体环境稳定，对后续可能造成消极影响[7]。

对于应激的结构体系理论对于个体、环境之间的相互作用为个体对于应激环境的主观能动性提供了依据，也对于临床应激状态探索奠定良好基础。一般情况下机体会处于“内稳态平衡”的正常状态，一旦出现应激事件则会导致心理、生理等方面出现系列变化[8]。

在本次研究当中，在CT增强扫描过程中针对于心理应激反应进行针对性疏导干预，提示了检查后患者的心率、血压等生命体征大体能够保持在稳定状态，而对增强扫描CT的必要性、不良反应等有深入了解后，一定程度减少了应激源的刺激程度，情绪能够保持在良好的状态中。

综上所述，为接受CT增强扫描患者判断心理应激反应并制定有效的干预疏导方案，对于顺利完成治疗有积极影响，同时让患者以平稳的心态接受检查，对各种可能出现的不适情况及时反馈，保障整个检查的安全性。