腹腔镜结直肠癌根治术患者手术室护理中优质护理

罗杰

（通辽市医院，内蒙古 通辽）

0 引言

结直肠癌作为临床上比较常见的消化道恶性肿瘤疾病，主要使用手术治疗的方式，在早期被诊断为结直肠癌的患者，且经过诊断符合手术指征的患者，可对其进行腹腔镜结直肠癌根治术进行手术治疗[1-4]。腹腔镜结直肠癌根治手术属于一种微创手术，但在实践过程中证明，进行该手术的患者，仍有可能会损伤到身体的各方面机能，且在手术过程中，常常因为患者手术期间负面悲观的情绪影响等，引发某些术后并发症，给患者带来生理和心理上的创伤[5-6]。因此，手术室的优质护理配合对患者的康复也十分重要，做好手术室优质护理工作，能够确保手术顺利完成。本次研究选取世界最新医学手术室2018年6月至2020年3月进行腹腔镜结直肠癌根治手术的患者作为对象，进一步分析了手术室优质护理方式及实行要点，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月至2020年3月进行腹腔镜结直肠癌根治术患者60名作为本次研究观察对象，患者均经过肠镜及病理检查，符合结直肠癌的诊断标准及适应腹腔镜根治手术的治疗，随机将其分为对照组与观察组，其中对照组患者30名，平均年龄为（56.73±1.96），男17名，女13名。观察组患者30名，平均年龄为（53.18±2.56），男14名，女16名。纳入指标：两组患者经过医学仪器及医生诊断，均被确诊为结直肠癌，且符合手术治疗条件，患者沟通交流无障碍，无其他心血管类疾病；排除标准：不能正常交流的患者和身体有其他恶性肿瘤和较为严重的心血管疾病患者。两组研究对象临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者均对本次研究知情，且签署同意术，该研究上报我院伦理委员会，获得批准执行。

1.2 方法

对照组采取常规护理手段，术前对患者的各项临床指标进行了解后，对其实行相应的手术治疗方案。

观察组采用手术室护理干预手段，具体方法如下。

（1）手术前护理：手术前3 d，护理人员应予以患者半流质食物，口服甲硝唑与诺氟沙星抑制肠道细菌，为手术做好准备手术前1 d对护理人员对患者进行手术前访问，了解患者的临床资料与具体情况，主动与患者进行沟通交流，安慰并鼓励患者，消除患者手术前的不安感，并用通俗易懂的语言为患者介绍相关手术知识、手术注意事项与可发生的并发症等，增加患者的自信心；手术前12 h，护理人员应予以患者流质食物，并叮嘱患者大量饮水，同时让患者口服20%甘露醇250 mL，排空肠道；手术前1 h对患者进行常规备皮，操作应科学规范，动作轻柔，避免破坏皮肤的保护功能。检查手术中所需物品与器械是否齐全，做好相应的消毒灭菌处理。护理人员需铺设无菌台，将手术器械摆放整齐，核对好患者的信息后，协助患者采取适合的体位进行手术治疗，并向患者简单接受手术的操作步骤及时间。

（2）手术中护理：调整手术室，将温度调整为25 ℃，湿度调节在60%左右；使用恒温毯为患者做好保温工作，手术中需要使用温水冲洗患者的腹腔；在不耽误手术治疗的基础上对患者进行按摩，护理人员每30 min对患者受压部位进行按摩，确保血液能良好循环。对于采取截石位的患者，在手术中应使用强力绷带将患者小腿进行束缚，以减少血栓；同时，手术中应为患者播放安静舒缓的音乐，缓解患者紧张的情绪。手术过程严密检测，严格控制手术治疗时间，在手术过程中对患者的心电图等各项生命体征进行密切观察，患者一旦出现异常，便立即采取相应的手段处理，确保整个手术过程安全、有序。

（3）手术后护理：手术结束后，护理人员对相关手术物品进行清点，并对患者身体上的消毒液与血液进行清理；严密观察患者的麻醉情况与临床情况，并做好相应记录，等待患者苏醒后将其送回病房。患者回到病房后，护理人员应根据患者情况，制定相应的活动训练计划，让患者做好上下屈伸运动，防止肌肉萎缩与形成褥疮。同时，在手术后，患者需禁食3～4 d，等待肠蠕动后，再食用流质类食物，手术1周后可食用半流质食物，禁止食用粗粮或多纤维食物。对于同时患有高血压、糖尿病的患者要进行血压、血糖上的有效控制，切勿让患者出现兴奋或其他过激的心情反应，一旦发生异常，立即通知主治医生进行处理。

1.3 疗效标准

对两组患者的手术时间、住院时间、肠道恢复时间及并发症发生率（切口感染、静脉血栓、肠梗阻）情况进行对比观察。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，并以（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床情况比较

将观察组患者肠道恢复时间、手术时间、住院时间与对照组相比较，观察组患者的各项时间指标明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示。

表1 两组患者的临床情况比较（ ±s）

2.2 两组患者术后并发症发生率情况比较

观察组与对照组并发症发生率分别为6.66%与36.66%，观察组患者的术后并发症发生几率明显低于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表2所示。

表2 两组患者术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

目前，治疗腹腔镜直肠癌根治手术与传统的常规手术相比，具有手术伤口小、术后恢复快且并发症少等优点[7-9]。但术后依然有一定并发症存在，且患者容易发生手术室感染的情况，造成手术室感染的原因有很多，但主要是由于手术室环境与患者病情的不适应与手术器械、手术服的因素有关[10-11]。为了让患者减少或避免手术室感染的几率且术后并发症降低到最低，让患者尽快康复。医院应对手术室实施有效的管理措施和抗感染工作，重点抓住手术室环境和手术器械安全卫生工作进行，与此同时，手术室的优质护理也至关重要，在一定程度上能够有效地改善患者的术后生活质量，降低术后并发症的发生率。手术室优质护理中主要分为术前准备、术中护理和术后护理3个重要环节。

本次研究发现，观察组的手术时间、住院时间及恢复时间明显短于对照组，并发症发生率也明显低于对照组。由此可见，对手术室进行细节管理和对手术器械进行科学消毒并在手术前根据患者的身体情况，制定相应的手术计划，并缓解病人的焦虑情绪能够有效地提升手术质量；在手术中准备好相应地手术器械及物品，对患者身体地各项指标进行监测，能够确保手术地顺利进行，有效提高手术地治疗效果，使患者早日步入健康。

综上所述，在腹腔镜结直肠癌根治手术中采用手术室优质护理手段能够有效地提升手术质量及患者满意度，并大大降低了手术后并发症地发生率，促进了患者的康复，具有显著的临床应用价值，值得大力推广。