延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者睡眠的影响

许方婵 黄文婷 唐浩茜

摘要 目的：研究延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者睡眠的影响。方法：选取2018年7月至2019年6月福建医科大学附属第一医院收治的直肠癌术后永久性结肠造口患者90例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组进行常规护理，观察组进行延续护理。比较2组的睡眠情况[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]及生命质量[生命质量量表（SF-36）]评分。结果：观察组的PSQI评分显著低于对照组，SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续护理可显著改善直肠癌术后永久性结肠造口患者睡眠障碍与生命质量，因此值得临床推广。

关键词 直肠癌术;永久性结肠造口;延续护理;睡眠

Influence of Continuous Nursing for Sleep of Patients with Permanent Colostomy after Rectal Cancer Operation

XU Fangchan，HUANG Wenting，TANG Haoqian

（First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Fuzhou 350000，China）

Abstract Objective：To study the influence of continuous nursing for sleep of patients with permanent colostomy after rectal cancer operation.Methods：A total of 90 patients with permanent colostomy after operation of rectal cancer treated in First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from July 2018 to June 2019 were randomly divided into control group and observation group with 45 cases in each group.The control group were with routine nursing，the observation group were with continuous nursing.Then the sleep situation[Pittsburgh sleep index scale（PSQI）]and quality of life[short-form 36 item health survey questionnaire（SF-36）] scores of two groups were compared.Results：The PSQI score of the observation group were significantly lower than those of control group，the SF-36 scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The continuous nursing can significantly improve the sleep disorders and quality of life patients with permanent colostomy after rectal cancer operation，so it is worthy of clinical promotion.

Keywords Rectal cancer;Permanent colostomy;Continuous nursing;Sleep

中图分类号：R473.73  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.057

直肠癌作为多发性肿瘤类型，其发病率不断攀升[1]，且患病群体日渐年轻化，需要引起重视。直肠癌患者在术后行永久性结肠造口，有助于挽救患者生命，然而造口可造成排便不稳，影响患者正常生活，降低生命质量，若造口护理不当，易引发并发症[2]，导致患者产生负性情绪，出现睡眠障碍，因此必须给予此类患者有效的护理干预。本文就延续护理对直肠癌術后永久性结肠造口患者睡眠的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年6月福建医科大学附属第一医院收治的直肠癌术后永久性结肠造口患者90例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组中男32例，女13例，年龄32～77岁，平均年龄（54.2±6.7）岁。观察组中男30例，女15例，年龄33～76岁，平均年龄（53.3±7.4）岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）行Miles手术者;2）对本研究知情同意，并签署知情同意书者。

1.3 排除标准 1）造口坏死、出血、感染者;2）意识障碍者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组进行常规护理，叮嘱患者定期入院复查;讲解饮食、用药等注意事项;告知造口护理方法等。

1.4.2 观察组 观察组进行延续护理。1）家庭随访：每月进行一次家庭随访，了解患者造口护理情况，并进行睡眠干预，一方面需要告知患者心理状态对睡眠质量的影响，另一方面建议患者改善睡眠环境。2）电话随访：每2周进行1次电话随访，了解患

健康状况情感职能精神健康躯体疼痛社会功能生理功能者身心恢复状况，并予以登记、统计;随访中结合患者当前存在的负性情绪展开有效疏导，缓解负性情绪，改善睡眠，除烦安神。

1.5 观察指标 观察与评估2组护理后的睡眠情况及生命质量评分。1）睡眠情况：以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评价出院后6个月时的睡眠情况[3]，包括7个方面：主观睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、安眠药物应用、日间功能，分数越低则睡眠状况越佳。每项评分0～3分，PSQI总分21分，总分7分以下（含7分）认为睡眠质量较好，分值越大表示睡眠质量越差。2）生命质量：以生命质量量表（SF-36）评价出院后6个月时的生命质量[4]，评价项目为一般健康状况、情感职能、精神健康、躯体疼痛、社会功能和生理功能6个方面，每项评分0～100，分数与生命质量呈正相关。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的PSQI评分比较 出院6个月后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者的SF-36评分比较 出院6个月后观察组的SF-36评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 討论

直肠癌作为常见恶性肿瘤疾病，经由外科手术疗法可以取得较好疗效，然而由于术后需行永久性结肠造口，会导致患者生活不便，严重影响患者生命质量，加之手术可造成机体创伤，患者身心负担较重[5]，普遍存在睡眠障碍，需要进行护理干预。

本次研究表明，延续护理将护理服务从医院延伸至家庭，通过定期电话、家庭随访，能够结合患者实际恢复情况提供相应的护理干预，纠正不当生活方式[6]，促进预后改善。大量研究指出[7]，睡眠质量与心理状态密切相关，若是心理压力过大可导致大脑皮质过度唤醒，降低患者睡眠质量;延续护理在家庭随访与电话随访中均提供了心理护理干预，可以循序渐进地引导患者及其家属正视疾病与永久性结肠造口，积极学习造口护理知识，提升自护能力，从而缓解患者心理压力，改善其睡眠状况。

综上所述，延续护理可显著改善直肠癌术后永久性结肠造口患者睡眠障碍与生命质量，值得临床推广应用。

参考文献

[1]林伟丽，蔡金英，吴启东.综合护理干预对结直肠癌患者术后生命质量及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（3）：334-336.

[2]段吉波.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力、生命质量及护理满意度的影响观察[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（3）：328-330.

[3]谢小芳.延伸护理在结直肠癌手术患者中的效果和对睡眠质量影响观察[J].黑龙江中医药，2018，47（6）：174-175.

[4]强淑英，于桂春，王艳婷，等.浅析延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].中国医药指南，2018，16（31）：177.

[5]杨丽，王卫.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力、生命质量及护理满意度的影响[J].医疗装备，2018，31（19）：173-174.

[6]那洪波.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].中国民康医学，2018，30（14）：122-124.

[7]王雪丽，徐俊芳.延续护理对直肠癌术后永久性结肠造口患者自我护理能力及生活质量的影响[J].结直肠肛门外科，2017，23（S1）：131-132.