探讨应用高压氧辅助治疗失眠症的临床疗效

徐新中

摘要 目的：研究高压氧辅助治疗失眠症的临床效果。方法：选取2018年1月至2020年1月宿迁市人民医院收治的失眠症患者70例作为研究对象，随机抽签分为对照组和高压氧组，每组35例，对照组接受常规药物治疗，高压氧组在药物治疗基础上联合高压氧辅助治疗。比较2组睡眠质量PSQI评分、生命质量WHOQOL-BREF评分及治疗总有效率。结果：高压氧组治疗结束后及治疗结束后1、3个月PSQI评分均低于对照组（P<0.05）。高压氧组治疗结束后生命质量各领域评分（生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域）均高于对照组（P<0.05）。高压氧组治疗后总有效率（91.43%）高于对照组治疗后总有效率（71.43%）（P<0.05）。结论：对于失眠症患者在药物治疗之外联合高压氧治疗可加快症状改善，改善睡眠质量及生命质量，获得更好的疗效。

关键词 失眠症;高压氧;辅助治疗

The Study on Clinical Efficacy of Hyperbaric Oxygen in the Treatment of Insomnia

XU Xinzhong

（Suqian People′s Hospital of Nanjing Drum-Tower Hospital Group，The Affiliated Suqian Hospital of Xuzhou Medical University，Suqian 223800，China）

Abstract Objective：To study the clinical effect of hyperbaric oxygen on insomnia.Methods：A total of 70 cases of insomnia patients from January 2018 to January 2020 was randomly divided into control group and hyperbaric oxygen group，35 cases in each group.The control group received conventional drug treatment，and the hyperbaric oxygen group received hyperbaric oxygen adjuvant therapy on the basis of drug treatment.The sleep quality PSQI score，the quality of life WHOQOL-BREF score and the total effective rate of treatment between the two groups were compared.Results：The PSQI scores of the hyperbaric oxygen group were lower than those of the control group after the treatment and 1，3 months after the treatment（all P<0.05）.The scores of all areas of quality of life（physiological，psychological，environmental，and social relations）in the hyperbaric oxygen group after treatment were higher than those in the control group（all P<0.05）.The total effective rate after treatment in the hyperbaric oxygen group（91.43%）was higher than that in the control group（71.43%），（P<0.05）.Conclusion：Hyperbaric oxygen therapy can accelerate the improvement of symptoms，improve sleep quality and quality of life，and obtain better curative effect.

Keywords Insomnia; Hyperbaric oxygen; Adjuvant therapy

中圖分类号：R459.6;R338.63  文献标识码：A  doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.002

统计数据显示，我国人群中失眠症的发生率超过38%[1]。药物是治疗失眠症的重要方法，但因为失眠症病情迁延难愈，患者需要持续用药，长期用药容易增加不良反应发生的可能，影响患者安全。随着医学技术的进步，高压氧方法逐渐应用于多种疾病治疗中，本研究以宿迁市人民医院2018年1月至2020年1月失眠症患者70例作为研究对象，分析药物治疗基础上联合高压氧治疗失眠症的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年1月宿迁市人民医院收治的失眠症患者70例作为研究对象，随机抽签分为对照组和高压氧组。高压氧组中男19例，女16例，年龄28～62岁，平均年龄（44.86±11.79）岁，病程8个月至4年，平均病程（2.08±1.13）年;对照组中男21例，女14例，年龄25～60岁，平均年龄（43.28±12.67）岁，病程9个月至4年之间，平均病程（2.11±1.18）年。2组年龄、性别、病程比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准 1）符合失眠症诊断标准;2）年龄18～70岁;3）意识清晰;4）临床资料完整;5）患者签署知情同意书，通过宿迁市人民医院伦理委员会审批。

1.3 排除标准 1）器质性病变导致的失眠症;2）合并基础疾病未得到有效控制;3）重要脏器严重疾病;4）精神障碍;5）正参与其他研究。

1.4 研究方法 对照组接受常规药物治疗，每天早中晚分别服用一次谷维素片（安阳市华安药业有限责任公司，国药准字H41020836），每次20 mg;每天睡前服用阿普唑仑（北京燕京药业有限公司，国药准字H11020429）0.4 mg，疗程2个月。

高压氧组在对照组药物治疗基础上联合高压氧治疗，将空气加压舱治疗压力控制为2ATA，吸纯氧0.5 h/次，共2次，两次之间保持10 min休息间隔，持续10 d为1个疗程，共进行2个疗程治疗。

1.5 评价指标

1）睡眠质量：分别在治疗前、治疗结束后、治疗结束后1个月、治疗结束后3个月利用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[2]各评价1次，包含睡眠时间、睡眠效率、入睡时间、日间功能障碍、睡眠障碍、催眠药物、睡眠质量，每项得分范围0～3分，总分0～21分，得分越高睡眠质量越差。2）生命质量：利用世界卫生组织生命质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）[3]分别在治疗前、治疗结束后各进行1次评价，包含心理领域（Psychological Area，PS）（6个问题）、环境领域（Environmental Field，EN）（7个问题）、生理领域（Physiology，PH）（6个问题）、社会关系领域（Social Relations，SR）（7个问题），每个问题均为1～5级评分，每个领域分值范围是6～30分、7～35分、6～30分、7～35分，得分越高生命质量越高。3）疗效标准[4]：临床痊愈：治疗后患者睡眠时间恢复至6 h以上，且睡眠处于深度水平，醒后精力充沛;好转：治疗后患者睡眠状况改善，睡眠质量较治疗前延长超过3 h，睡眠深度提高;无效：治疗后患者睡眠质量较治疗前无明显变化，甚至更为加重。总有效率=临床痊愈率+好转率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计数资料采用[例（%）]描述，行χ2检验分析，计量资料采用均数±标准差（±s）描述，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量比较

高压氧组与对照组治疗前睡眠质量PSQI评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗结束后及治疗结束后1、3个月2组睡眠质量PSQI评分均较治疗前有降低，且高压氧组各时间点睡眠质量PSQI评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者生命质量比较

高压氧组与对照组治疗前生命质量中生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分差异均无统计学意义（P>0.05），治疗结束后2组各领域评分均有升高（P<0.05），且高压氧组治疗结束后各领域评分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者治疗总有效率比较

高压氧组治疗后总有效率为91.43%，高于对照组治疗后总有效率71.43%（P<0.05）。见表3。

3 讨论

失眠症是以睡眠障碍为主要表现的一类疾病，具体表现包括入睡难度大、睡眠中途易醒、醒后继续入睡难度大、睡眠深度浅、多梦等，这些不良睡眠表现直接导致患者日间精神不佳、头晕、疲乏，甚至导致日间工作、生活受影响[5]。失眠症如果持续未得到治疗改善，患者记忆力会减退，情绪不稳，精神涣散，各类精神障碍的发生风险会明显升高，甚至可能诱发各类心脑血管疾病。失眠症被认为是大脑兴奋、抑制功能失衡后表现出的临床综合征，导致失眠的因素包括内因与外因，更多是多種原因综合作用的结果[6]。

当前临床关于失眠症的治疗，药物是主要方法，而应用的药物主要是催眠、镇静药物，这类药物效果明显，但同时也有明显的不良反应，长期使用存在较大安全隐患，导致其应用受到限制。为了提升失眠症的临床治疗疗效，减轻失眠症对患者生活的影响，最大程度提升睡眠质量，临床开展了大量研究，逐渐发现高压氧对大脑皮质的生理活动有改善作用，从而能促进睡眠质量的提升。研究将高压氧用于失眠患者治疗中，发现3个月后患者记忆力、精神状态、头晕症状、反应力均较治疗前有大幅度改善[7]。研究对比高压氧治疗与药物治疗，显示治疗后高压氧组患者自我感觉更佳，对睡眠的满意度也更高[8]。本研究结果显示，采用高压氧联合药物治疗的患者治疗后睡眠质量更优，生命质量中的各领域评分也更高，整体疗效明显高于对照组，表明相较于单纯药物治疗，联合选择高压氧方法治疗失眠症能更有效控制症状，改善睡眠质量，从而相应使生命质量得以提升。

研究显示，相较于药物治疗，高压氧治疗不仅有效性更高，同时不良反应也更少，患者有更高的接受度[8]。本研究未进行不良反应的对比，主要是由于本研究2组患者均未表现出影响治疗进行的不良反应，因此未作赘述。分析高压氧治疗的作用机制，本研究总结以下几点，高压氧可加快机体血液循环，提升血氧分压与血氧含量，促进大脑氧代谢，使垂体、边缘系统、大脑皮质的功能得以改善，帮助大脑皮质生理活动得到恢复，机体内环境得以改善，新陈代谢加快，自主神经失调引起的血管舒缩功能障碍得以消除，大脑缺氧以及缺血状态消除，血管壁水肿消除，自主神经功能得到提升，从而使整体机体状态恢复良好，因此睡眠质量及生命质量均能改善、恢复[9-10]。

综上所述，失眠症患者接受药物治疗之外联合实施高压氧治疗可更明显改善睡眠质量及生命质量，获得更好的疗效。

参考文献

[1]张晓丽，张光彩，王能，等.调心安神针刺法治疗失眠症疗效及对脑血流速度和神经递质的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（21）：2316-2319，2324.

[2]Farah NM，Saw Yee T，Mohd Rasdi HF.Self-Reported Sleep Quality Using the Malay Version of the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI-M）In Malaysian Adults[J].Int J Environ Res Public Health，2019，16（23）：4750.

[3]王彦婷，江灿，刘凤，等.正念治疗与失眠症的认知行为治疗对门诊慢性失眠症患者治疗效果比较的临床观察[J].重庆理工大学学报：自然科学版，2018，32（8）：142-146.

[4]Bathgate CJ，Fernandez-Mendoza J.Insomnia，Short Sleep Duration，and High Blood Pressure：Recent Evidence and Future Directions for the Prevention and Management of Hypertension[J].Curr Hypertens Rep，2018，20（6）：52.