瑞舒伐他汀对缺血性脑卒中合并糖尿病患者血脂水平的影响分析

李丹霞

（遂宁市第三人民医院，四川遂宁 629000）

临床上对于脑血管动脉硬化的治疗过程中，通常选择他汀类药物，因该药物结构差异非常显著，不仅能够有效改善患者的临床症状，而且不良反应发生率低。其中，以阿托伐他汀与瑞舒伐他汀具有相对较高的安全性，故用药比例非常高[1]。因此，本研究将瑞舒伐他汀用于治疗缺血性脑卒中合并糖尿病患者，旨在探讨该药物对血脂水平的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取遂宁市第三人民医院2018 年12月 至 2019 年10月收治及门诊心脑血管慢性病筛查出的缺血性脑卒中合并糖尿病患者40例作为研究对象，其中女性10例，男性30例；年龄48～82岁，平均年龄（66.3±12.6）岁；病程2～11年，平均病程（7.5±3.4）年；其中采用口服药物治疗34例，采用胰岛素注射加口服药物治疗6例，血糖均控制在（8.1±1.7）mmol/L。本研究已获得遂宁市第三人民医院伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：与全国第四届脑血管病学术会议制订的脑梗死诊断标准[2]相吻合，均经头颅CT或MRI检查确诊。所有患者均对本研究知情，并签署知情同意书。

排除标准：患有严重的心、肝、肾疾病者；就诊前已服用过他汀类药物者；患有心源性栓塞、脑肿瘤、脑出血者。

1.3 方法

所有患者一经确诊后，均给予缺血性脑卒中正规治疗，对门诊患者给予口服药物干预治疗。具体方法：将患者的实际病情与并发症相结合，给予抗血小板聚集药物治疗，对患者的血糖及血压进行控制，对部分住院患者的水、电解质平衡进行维持，积极治疗并发症，有效防治感染。对所有患者均给予瑞舒伐他汀钙（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20080670，规格：10 mg×14片 ）口服10 mg/次，于晚饭后服用，1次/d，共治疗8 个月。

1.4 观察指标

对比患者治疗前和治疗后2、4、8个月的血脂水平以及治疗期间不良反应的发生情况。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0软件进行数据处理分析。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后血脂水平比较

与治疗前相比，在治疗2、4、8 个月后，患者的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）水平均显著降低，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平有所提高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者治疗前后血脂水平比较（±s，mmol/L）

表1 患者治疗前后血脂水平比较（±s，mmol/L）

注： *与治疗前比较，P＜0.05。

时间 TC TG LDL-C HDL-C治疗前 6.11±0.8 2.62±0.35 4.3±0.33 1.04±0.22治疗后2个月4.97±0.52*1.90±0.36*3.57±0.27*1.25±0.31*治疗后4个月1.34±0.28*1.70±0.41*3.15±0.33*1.34±0.28*治疗后8个月1.10±0.38*1.46±0.30*2.40±0.26*1.51±0.35*

2.2 患者的不良反应发生情况

所有患者在治疗期间均未出现严重的不良反应，如肌痛、横纹肌溶解症等，仅有1例（2.50%）出现肝功能的轻度异常。

3 讨论

目前，随着人口老龄化的不断加剧，缺血性脑卒中的发病率也逐年升高，因为其病死率和致残率极高，使社会的负担加重。现阶段，对于该病的治疗临床上并无太大突破，所以采取有效措施防治缺血性脑卒中的发生，并对危险因素进行分析具有重要的意义[3]。临床研究发现[4-5]，脂质过氧化物经氧化作用产生，还具有一定的细胞毒性，会进一步损伤血管等器官。因此，对于罹患缺血性脑卒中患者而言，强化降血脂治疗对糖尿病的预防意义非常重大。随着科学技术的迅猛发展及不断进步的医疗技术水平，也开始不断更新他汀类药物的使用，该药物因结构差异非常显著，不仅能够有效改善患者的临床症状，而且可大幅降低不良反应发生率。其中，由于阿托伐他汀与瑞舒伐他汀具有相对较高的安全性，所以在临床中具有非常高的用药比例。瑞舒伐他汀主要作用于肝脏，是一种选择性HMG- CoA还原酶抑制剂，能显著降低LDC-C，TC，TG水平，同时升高HDL-C水平，从而逆转动脉粥样硬化病程，并其有血管内皮保护作用，且安全性好，优于其他他汀类药物。

本研究结果显示，通过对缺血性脑卒中合并糖尿病患者给予为期8个月的口服瑞舒伐他汀治疗，并分别在治疗前及开始治疗后 2、4、8 个月对患者的血脂水平进行测定，结果与治疗前相比，患者的TC、LDL-C、TG水平均显著降低，而HDL-C水平有所提高。同时在治疗过程中，不良反应发生率也明显降低。由此可以推测瑞舒伐他汀对脑梗死合并糖尿病患者有强化降脂的作用，早期和长期应用，可能对降低糖尿病患者缺血性脑卒中的发病率及改善临床预后有一定的作用[6-8]。同时还发现，瑞舒伐他汀导致肝、肾功能障碍或肌肉疾病等的不良反应较少，使用相对安全。目前虽有研究提示他汀类药物可通过多种途径影响血糖，但在本研究中，未发现瑞舒伐他对血糖的影响。提示在缺血性脑卒中合并糖尿病患者采用瑞舒伐他汀，降脂治疗相对安全。

综上所述，对缺血性脑卒中合并糖尿病患者采用瑞舒伐他汀口服治疗，不仅能够强化降脂作用，有效降低患者的血脂水平，而且安全性较高，值得临床推广应用。