心电编辑功能在心律不齐冠状动脉CT血管造影中的应用价值观察

丁 丽 张松文

（安徽省合肥市第二人民医院，安徽合肥 230011）

在临床中，冠心病合并心律不齐的发生率越来越高。在实际诊断过程中，冠状动脉病变多采用冠状动脉CT血管造影（CTA）检测方式，患者及临床医师的接受性比较高。如今，冠状动脉CTA检查不断完善和成熟，需要注意的是，患者心律不齐对成像质量具有一定的影响，临床要对此提高重视[1]。有关研究表明[2]，心电编辑功能能够有效提高冠状动脉CTA图像质量，很大程度上提高了诊断效率。本研究选取安徽省合肥市第二人民医院2019年1月至2020年1月接收的60例冠心病合并心律不齐患者，观察心电编辑功能在心律不齐冠状动脉CTA中的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年1月至2020年1月安徽省合肥市第二人民医院接收的60例冠心病合并心律不齐患者作为研究对象，按照选用图像重建方式的不同分为观察组（心电编辑功能图像重建方法）与对照组（原始容积数据图像重建方法），各30例。对照组女性13例，男性17例；年龄61～77岁，平均年龄（69.51±2.47）岁；病程1～4年，平均病程（2.56±0.03）年。观察组女性14例，男性16例；年龄62～76岁，平均年龄（69.52±2.48）岁；病程2～3年，平均病程（2.54±0.02）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者均存在心律失常、心电图异常问题。排除标准：①合并严重精神障碍患者；②语言交流障碍患者；③中途退出研究患者。

1.3 方法

对照组施行原始容积数据图像重建方法，利用多层螺旋CT进行检查，患者取仰卧位，首先实施平扫处理并对扫描参数进行调整，一般球管电压控制在120 kV，准直器宽度调整为64 mm×0.6 mm，球管电流控制在400 mAs，球管旋转时间调整为330 ms，根据心率的变化螺距进行调整，一般为0.2～0.5 mm[3]。患者的扫描范围在心脏膈面到气管隆突下缘[4]。然后，选择最佳心动周期75%时相作为重建序列。

观察组施行心电编辑功能图像重建方法，扫描的方法与对照组一致，选择系统最佳心动周期75%时相对心律不齐患者的心电图实施心电编辑功能，也就是利用微调毫秒和人工心电图编辑方法对冠状动脉进行选择，然后将层面实施图像重组，将图像上传后应用多平面重建（MPR）、虚拟现实（VR）、心肺复苏（CPR）、最大密度投影（MIP）等后处理技术进行重建。在重建完成后，对患者图像质量进行评价。

1.4 观察指标

①分析冠状动脉主血管图像质量，包括：右冠（RCA）、左冠主干（LM）、前降支（LAD）、回旋支（LCX）。②分析冠状动脉CTA各分支图图像评分，具体分为四个等级：1分（重度伪影，图像质量非常差无法诊断），2分（中度伪影图像质量合格），3分（轻度伪影，图像质量优良），4分（无伪影图像比较清晰）。优良率=（4分+3分）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

利用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者冠状动脉主血管图像质量比较

结果显示，观察组冠脉平均优良率70.83%，显著高于对照组10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者冠状动脉主血管图像质量比较[例（%）]

2.2 两组患者冠状动脉CTA各分支图图像评分比较

结果显示，观察组冠状动脉CTA各分支图图像评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者冠状动脉CTA各分支图图像评分比较（±s，分）

表2 两组患者冠状动脉CTA各分支图图像评分比较（±s，分）

组别 n RCA LM LAD LCX对照组 30 1.72±0.69 1.76±0.63 1.72±0.61 1.59±0.61观察组 30 2.88±0.68 3.01±0.74 2.97±0.77 2.91±0.79 t 6.558 7.045 6.970 7.244 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

随着社会的发展，冠心病合并心律失常的患病率持续上升，对患者的身体健康产生严重影响[5-7]。通过冠状动脉CTA检查可对患者疾病进行判断[8]。在实际的检查过程中，高时间分辨率、延迟扫描时间、患者心率稳定性及最佳时相窗的选择对冠状动脉CTA图像质量有很大影响[9]。患者心率越快，重建的图像质量就越差。实施多排CT检查方式，能够获取患者心脏冠状动脉信息，比如：心动周期及实时心电图等[10]。与此同时，配合使用心电编辑功能，对其诊断水平的提高具有非常重要的作用。

本研究结果显示，观察组冠脉平均优良率70.83%，高于对照组10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组冠状动脉CTA各分支图图像评分等指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，冠状动脉CTA检查主要在患者心脏收缩的时候对心电图展开采集工作，因此，重建图像主要选择最佳心动周期75%时相。需要注意的是，诸多管腔图像非常模糊，比如：LCX、LAD、LM以及RCA等不符合患者的实际需求[11]。在此期间，应该实施心电编辑功能，调整患者失常心电图的QRS波，从而将心电图调整为R-R波心电图。心电编辑功能以原始容积数据作为基础，利用微毫秒对冠状动脉进行选择，能够将层面清晰显示出来，从而顺利完成图像重组。在实际的检查过程中，相关医务人员应该评估患者情绪状态，并及时进行疏导，使患者身心处于最佳状态，进行检查[12]。除此之外，相关医务人员需提高自身的专业素质，从而提高诊断的准确性和有效性。

心电图编辑的原理主要是指螺旋扫描患者的心脏，不同的层面覆盖心动周期数据，能够重建图像。利用ECG信号，选择原始数据对心律不齐数据移动进行修正，从而将理想的图像重建出来。实施心电编辑功能，合理评估患者的心率变化情况，从而编辑错误标识R波，能够让成像窗回到正确相位。针对不同的R-R间期重建不同的相位窗，并对心电图波形实施逐个编辑，有助于获得满意的图像。在评价图像质量的过程中，选择最佳重建相位窗非常重要。提高心电的编辑功能，能够有效找出最佳的重建相位，且图像质量比较好。在实际的扫描过程中，使用足够的原始数据，能够充分发挥心电编辑功能。需要注意的是，早搏等会导致错误的R波位置，且数据出现偏差，很大程度上降低重建图像的质量。相关医务人员应该根据患者的实际情况，实施不同的心电编辑功能，能够有效提高图像的质量。实施心电编辑功能，编辑异常QRS波，并对QRS波进行移动和原始数据参与图像重建，改善图像质量的效果比较显著。在实施心电编辑的过程中存在一定的难度，相关医务人员多次尝试和观察，并实施移动QRS波的方法，可提高图像质量的优良率。在扫描之前，一旦发现患者存在心率不齐现象，需对心脏异常搏动进行纠正，从而保证节律的规整性。需要注意的是，患者心电图出现二联律和三联律，产生不同的心脏状态。实施心电编辑功能的时候，提高患者图像质量优良率的效果不佳。因此，相关医务人员应该区别对待心律失常患者，充分分析患者的病情，选择针对性的扫描方法和心电编辑方法，有助于改善冠状动脉CTA的图像质量。综合考虑患者实际情况，从而满足其临床诊断的需求。

综上所述，针对冠心病合并心律不齐患者使用心电编辑功能，可及时获取优良图像质量，效果显著。