盐酸贝那普利联合螺内酯治疗心脏病心力衰竭

郑 蕾

（昆明市五华区人民医院内一科，云南 昆明 650031）

心力衰竭是心肌收缩或是扩张能力减弱的一种病症，集中表现在心脏收缩功能、舒张功能障碍上，而这种障碍会直接阻断对心脏充足的输血量供应，久而久之，心脏静脉系统中的血液便会淤积，当静脉回血量无法有效排出后，造成心脏循环系统受阻[1]。本次实验就对盐酸贝那普利与螺内酯联合治疗心脏病心力衰竭的效果进行研究，找到一种治疗该病的有效方法。

1 资料来源和方法

1.1 临床资料

在2016年1月～2019年1月的这个时间段当中，我院共计收治了心脏病心力衰竭患者60例，将其参考随机奇数偶数法分成两组：对照组、联合组。对照组患者有30例，分别是男性17例、女性13例，年龄值自45岁～70岁、年龄均值是58.2±4.6岁，病程时间自5个月～3年、病程均值1.2±0.3年。联合组患者有30例，分别是男性18例、女性12例，年龄值自42岁～70岁、年龄均值是57.3±4.5岁，病程时间自3个月～3年、病程均值1.1±0.2年。数据在组间差异比较上提示并不大（P＞0.05）。

1.2 方法

两组先均予以一定量的利尿剂与强心剂治疗，作为基础治疗方法。

1.2.1 对照组

单采用盐酸贝那普利片对本组患者进行施治，刚开始每日予以2.5 mg的盐酸贝那普利片，之后结合以患者病情酌情予以加减，上限是增加到每天10 mg。

1.2.2 联合组

盐酸贝那普利片的治疗方法与对照组相同，另外联合螺内酯治疗，螺内酯使用剂量是每天20 mg。

两组治疗疗程皆是8周。

1.3 效果判定

对两组患者治疗后左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室射血分数（LV E F）、左心室收缩末期内径（LVESD）治疗指标值进行统计，作为评价治疗效果的依据。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。假设检验标准为P=0.05，小于该值时表示存在统计学意义。

2 结 果

治疗前，联合组LVEF值（37.3±2.3）%与对照组的（36.9±2.1）%比较并无差异（t=0.574），联合组LVEDV值（61.5±3.2）%与对照组的（61.2±3.1）%比较并无差异（t=0.301），联合组LVSED值（45.2±2.4）%与对照组的（44.8±2.2）%比较并无差异（t=0.549），P皆＞0.05。

治疗后，联合组LVEF值（48.2±3.3）%更高于对照组的（43.1±3.1）%（t=5.037）；联合组LVEDV值（50.2±4.1）mm要比对照组的（57.3±4.3）更低（t=5.344）；联合组LVSED值（36.2±2.5）mm同样低于对照组的（41.9±3.4）mm（t=6.040）；各项组间数据差异值的比较经检验皆存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

盐酸贝那普利作为一种临床常用的血管紧张素转化酶抑制剂，当水解之后，便会转换为活性物质贝那普利，有抑制血管紧张素Ⅰ生成血管紧张素Ⅱ的作用，并且可通过减少外周血管阻力、促进血管扩张，缓解心室重构，进一步强化患者的心肌能量代谢[2]。

而螺内酯则是一种特异性的醛固酮拮抗剂，对于心肌醛固酮受体导致的心肌肥厚、心功能不全等皆有良好的抑制作用，可以逆转心室重构，延缓心力衰竭的发生。除此之外，螺内酯还可以实现醛固酮受体部位的竞争性结合，产生对心力衰竭恶化的进一步阻滞，不断提高左心室射血分数，使得患者心功能就此得到改善，保证治疗效果[3]。

针对心脏病心力衰竭这一危重症，使用上述两种药物，可提高心脏的血液运输能力，同时抗击心脏的纤维化，促进心脏血液循环系统得到改善，最终作用于对心脏收缩、舒张功能的改善。这一点在本文实验当中也得到了验证：实验表明联合组患者LVEDV、LVESD及LVEF值改善情况均要优于对照组，差异学意义显著（P＜0.05）。

可见，联合使用盐酸贝那普利与螺内酯治疗心脏病心力衰竭的疗效要优于单一盐酸贝那普利治疗，能更为显著的改善患者心脏衰竭现象、加强心脏功能。