医院麻醉药物安全管理需内外兼修

杨 竑，徐文兴

（广西柳州市人民医院，广西 柳州 545006）

众所周知，麻醉药物应用到手术中，虽然能够为患者减轻一定痛苦，但是过量使用、持续使用则会成瘾，患者会对药物产生精神与生理依赖。癌症患者与需要手术的患者基本都会用到麻醉药物，以此来缓解癌症、创伤造成的疼痛。我国卫生部门颁布《麻醉药物与精神药物管理条例》中提到：医院麻醉药物必须有专人进行监管，并将其储存在专柜中。医院麻醉科使用麻醉药物最为频繁，且具有监管权、支配权，科学、合理的使用麻醉药物，能够有效减轻患者病痛，滥用、误用麻醉药物则会影响患者身体健康，所以麻醉科必须严格监管麻醉药物的管理，让药物得到合理使用。

1 医院麻醉药物安全监管问题

（1）管理人员问题

麻醉药物多种多样，不同的药物储存、使用、管理存在巨大差异，日常管理工作琐碎而繁重，这就需要管理人员具有高度的责任心与专业的药物知识。然而，各大医院的麻醉药管理人员，专业水平不高，管理不到位，造成药物储存方法错误、不了解药物存储禁忌、乱放等现象频发，进而造成麻醉药物错误使用，或者药物失效等情况出现。一旦出现这类事件，轻则影响医院形象，造成一定经济损失，重则危害患者生命。除此以外，麻醉药物管理人员，责任心不强，在检查药物生产日期、批号、处方合理性以及剂量的时候敷衍了事，忘记登记药物使用情况，储存药物柜子未及时上锁，造成麻醉药物不恰当使用，进而可能造成医疗纠纷。

（2）麻醉药物不合理采购

伴随我国医疗技术的发展，患者越来越强的维权意识，麻醉药物应用领域越来越广泛，甚至会被滥用。因此，采购麻醉药物的时候，应当结合临床需求，然而实际上，大多医院采购部门未对药物种类、数量进行科学论证与计算，造成采购的麻醉药物与临床需求不符，一些急需药物储存量不足，一些不常用药物储存量过剩。

（3）麻醉药物质量问题

2 麻醉药物安全管理需内外兼修

（1）从内加强管理，即改善人的因素

首先，组织麻醉药物管理人员进行专业培训，提高其业务水平，培养其敬业精神，消除人的不安全因素，树立药物监管安全意识。广大医院麻醉科应严格遵从我国卫生部门颁布的《麻醉药物与精神药物管理条例》，设立麻醉药物管理岗位，配备经验丰富、知识渊博的医师、护理人员或者药师来管理麻醉药物。除此以外，医院还应定期安排相关业务培训，组织药物管理、药物安全培训；医院每个月还可以运用汇报、座谈会等形式来展开药物安全法律、法规、医德、医风的培训，树立药物安全意识，提升业务工作能力，保证麻醉药物安全。

其次，对麻醉药物进行严格监管，避免摔碎与丢失。当做完手术之后，麻醉师需要将剩余麻醉药物交到麻醉药物管理员手中，管理员检查药物使用剂量，确保与处方一致；除此以外，麻醉药物管理员，还应与麻醉师确认是否存在废弃药物，一旦存在废弃药物，则需要双方共同签字确认。一旦麻醉药物被摔碎，需要上报给麻醉科主任与中心药房，并就摔碎事件填写事故表，责任医师签字。一旦麻醉药物出现丢失情况，管理人员需要及时上报给科室主任与药物主要负责人，并逐级上报给院领导，除此以外，还应积极找寻，一旦实在不能找回，则应报警并上报卫生监管部门，采取相应措施，避免麻醉药物被不法分子利用危害社会。

（2）从外加强管理，即加强管理

首先，医院采购部门应规范采购流程。麻醉药物采购是确保药物使用的关键，麻醉科订购麻醉药物种类与剂量，需依据实际需要制定采购计划。采购药物的厂家应当具有国家认可的相应资质，证件齐全，实力雄厚，生产的药物符合国家相关标准，生产药物与检验药物的设备需完善，只有和这种药物供应商签订协议，才能从源头保证药物的质量。还需要建立采购、验收台账，在验收麻醉药物的时候，应当进行相关检验，并做好记录，当药物出库入库的时候，应当按照登记制度，做好相应台账。根据每个月手术台数，以往经验做出规律图，计算所需麻醉药物的种类、剂量，备足常规麻醉药物，如吗啡、芬太尼、瑞芬太尼、杜冷丁以及麻黄素等，禁止滥用、浪费麻醉药物。

其次，保证麻醉药物有效。在有效期内使用麻醉药物，是保证药物安全的根本。医院采购部门采购的药物生产日期应是最新的，保证有效期在半年以上。一些临床应用较少，价格昂贵的麻醉药，采用及时采购的原则，避免浪费。

总而言之，医院麻醉药物安全监管，是医院安全管理的重要组成。麻醉药物管理过程中存在诸多问题，需要医院外修内养，内外兼修来确保麻醉药物管理安全。提高医护人员自身专业素质、提高责任意识，加强内部监管，这是麻醉药物安全管理的内修；规范采购流程、做好台账，强化药物丢失、破损管理，并保证麻醉药物有效，这是麻醉药物安全管理的外修。内外兼修，方是麻醉药物安全管理的保障。