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夜间干咳竟因降压药

2021-07-14王海莲

保健与生活 2021年13期
关键词:依那普利阻滞剂抑制剂

王海莲

前两日,一位本院退休的同事来到咨询室,说她最近几个月总是夜间咳嗽。

咨询中,她说:“我有高血压,服用降压药贝那普利已经1年。”这句话让我格外留意。我问她,夜间干咳的症状以前出现过吗,还是服用贝那普利以后才有?她说:“你不问我还没想起来,真的是自从服用贝那普利后才有了夜间咳嗽的毛病。”看来,贝那普利才是引起夜间干咳的真凶。

贝那普利是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),这类药物还包括福辛普利、依那普利、卡托普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利、西拉普利、咪达普利和喹那普利,广泛用于高血壓、慢性肾脏疾病和心力衰竭的治疗。

数据显示,在接受血管紧张素转化酶抑制剂治疗的患者中,有5%~20%的人会发生干咳。最近一项研究发现,接受血管紧张素转化酶抑制剂治疗的患者大约11%会出现咳嗽的不良反应,相比之下,血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)导致咳嗽的情况要少得多。血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂包括缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、替米沙坦、阿利沙坦、坎地沙坦和依普沙坦。

血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽具有以下临床特征:①通常在开始治疗后1~2周出现,也可延迟至6个月;②女性比男性更常发生;③通常在停药后1~4日消退,但也可能长达4周;④再次使用相同或不同的血管紧张素转化酶抑制剂时,通常会复发。

最后,我给这位同事的建议是立即停服贝那普利,可以换成血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类降压药(沙坦类)或钙离子拮抗剂,如氨氯地平、硝苯地平等。

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