腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果

罗文基

【摘要】目的 观察腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。方法 选取本院2017年6月～2019年12月53例小儿腹股沟斜疝患者作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组26例，对照组27例。观察组采用腹腔镜疝囊高位结扎，对照组采用传统手术。观察两组患儿的手术时间、住院时间、出血量、切口长度、切口疼痛时间和并发症的发生率。随访1年观察疝复发的情况。结果 观察组手术时间、住院时间、出血量、切口长度、切口疼痛时间分别为（39.13±5.56）min、（4.17±0.58）d、（3.59±0.37）ml、（2.24±0.07）cm、（2.68±0.72）d;对照组分别为（46.37±6.54）min、（6.24±0.92）d、（4.65±0.42）ml、（2.41±0.09）cm、（3.27±0.95）d。观察组手术时间、住院时间、出血量、切口长度、切口疼痛时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组阴囊异常1例，缝线反应1例;对照组阴囊异常3例，切口渗血2例，皮下血肿1例，缝线反应2例。观察组并发症发生率7.69%（2/26）低于对照组29.63%（8/27），差异具有统计学意义（P<0.05）。 观察组疝复发率为0，对照组为16.67%（4/27）。观察组疝复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果较好，明显缩短手术时间和住院时间，降低并发症和复发率。

【关键词】腹股沟斜疝;小儿;腹腔镜疝囊高位结扎;传统手术;手术时间;住院时间

【中图分类号】R726 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02

腹股溝斜疝是小儿常见的疾病，传统治疗是经腹股沟切口后疝囊高位结扎，传统的治疗操作复杂，对小儿的创伤较大，且术后复发率高[1]。随着医疗技术的发展，腹腔镜技术广泛得到患者及家属的认可[2]。具有微创、恢复快等优点[3]。本研究观察腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年6月～2019年12月53例小儿腹股沟斜疝患者作为研究对象，分为观察组和对照组，观察组26例，对照组27例。观察组男25例，女性1例;年龄1～12岁，平均年龄为（3.10±0.52）岁;疝环直径2～4.5 cm，平均疝环直径为（3.08±0.26）cm。对照组男25例，女性2例;年龄1～13岁，平均年龄为（3.17±0.56）岁;疝环直径1～4 cm，平均疝环直径为（3.01±0.24）cm。两组一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），两组具有可比性。

1.2 研究方法

两组患儿胃肠道准备，排空膀胱，全身麻醉。观察组采用腹腔镜疝囊高位结扎，在脐上作切口，放入腹腔镜探查腹腔，判断有无炎性积液存在，必要时解除组织粘连和切除坏死组织。在内环口体表处作小切口，腹腔镜疝气针贴紧腹膜，环绕内环口，避免损伤患儿的输精管，刺破腹膜穿过结扎线，将疝气针环绕内环口刺破腹膜穿出，内环缝线呈荷包状。术后给予抗感染治疗。

对照组采用传统手术。在内环口体表处作切口，探出白色疝囊，采用荷包缝合关闭疝环，避免损伤输精管。

1.3 观察指标

观察两组患儿的手术时间、住院时间、出血量、切口长度、切口疼痛时间和并发症的发生率。随访1年观察疝复发的情况。

1.4 数据统计分析

使用SPSS 20.0软件对统计数据进行分析，计量资料以x±s的方式进行表示，计数资料采用百分率（%）的方式表示，统计资料采用x2检验，以P<0.05为统计结果有显著性差异。

2 结 果

2.1 两组手术情况的比较

观察组手术时间、住院时间、出血量、切口长度、切口疼痛时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组并发症发生率的比较

观察组阴囊异常1例，缝线反应1例;对照组阴囊异常3例，切口渗血2例，皮下血肿1例，缝线反应2例。观察组并发症发生率7.69%（2/26）低于对照组29.63%（8/27），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组疝复发率的比较

观察组疝复发率为0，对照组为16.67%（4/27）。观察组疝复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 结 论

小儿腹股沟斜疝的自愈率低，如果确诊无手术禁忌症时应该及时进行手术治疗。小儿腹股沟区的肌肉随着生长会增强，疝囊高位结扎术可取得理想的效果。腹股沟疝内环结扎术是腹股沟斜疝常用的治疗方法，传统的手术可能会损伤精索导致隐睾或者睾丸萎缩[4]。开放式疝囊高位结扎术需要逐层切开，应激性强，创伤大，并发症较多。随着医疗技术的发展，腹腔镜技术用于治疗小儿腹股沟斜疝，不用剥离精索结构避免并发症的发生[5]。腹腔镜视野开阔，对腹股沟的损伤较小[6]。

本研究观察组手术时间、住院时间、出血量、切口长度、切口疼痛时间均低于对照组（P<0.05）。观察组阴囊异常1例，缝线反应1例;对照组阴囊异常3例，切口渗血2例，皮下血肿1例，缝线反应2例。观察组并发症发生率7.69%（2/26）低于对照组29.63%（8/27），（P<0.05）。观察组疝复发率低于对照组（P<0.05）。腹腔镜疝囊高位结扎术应该避免解剖和游离组织，防止切口出血和缝合反应，也能减少切口瘢痕挛缩[7]。在腹腔镜直视下进行手术操作，根据疝囊的大小采用合适的操作，避免过多解剖腹股沟管，减少对腹股沟管壁的影响。

综上所述，腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果较好，明显缩短手术时间和住院时间，降低并发症和复发率。

參考文献

[1] 周宇翔，李 勇，肖雅玲.经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察[J].医学临床研究，2017，34（12）：2439-2440.

[2] 黄 惠，陈新岐，饶 智，等.预防腹腔镜小儿腹股沟疝术后复发的手术策略[J].中华小儿外科杂志，2018，39（7）：534-538.

[3] 朱琳琳，徐伟珏，刘江斌，等儿童腹腔镜疝囊高位结扎术与传统疝囊高位结扎术的疗效对比分析[J].中华小儿外科杂志，2019，40（2）：122-126.

[4] Daniel Pucheril，Brian Chun，Deepansh Dalela，et al.Robot-Assisted Laparoscopic Repair of Extraperitoneal Ureteral Inguinal Hernia with Mesh Placement[J].Journal of Endourology Case Reports，2017，3（1）：97-100.

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