大叶性肺炎39例治疗分析

张艳冬

【摘要】 目的 对39例大叶性肺炎患儿的临床治疗效果进行探讨分析。方法 39例大叶性肺炎患儿， 应用数字随机法将其分为A组（20例）与B组（19例）。B组患儿应用常规西药疗法治疗， A组患儿应用中西药结合疗法治疗。治疗后， 对比两组患儿住院时间、治愈率等指标。结果 A组患儿住院时间（7.0±1.2）d明显短于B组的（11.3±1.6）d， A组患儿临床治疗总有效率95.0%明显高于B组的52.6%， 对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 应用中西药结合疗法治疗大叶性肺炎患儿， 能够明显缩短患儿疗程， 提高临床治愈率， 可推广应用。

【关键词】 大叶性肺炎；中西药联合；治愈率；住院时间

【Abstract】 Objective To investigate and analyze clinical effect for 39 children with lobar pneumonia. Methods A total of 39 children with lobar pneumonia were divided by random number table into group A （20 cases） and group B （19 cases）. The group B received conventional Western medicine for treatment， while the group A received integrated Chinese and Western medicine for treatment. After treatment， comparison was made on hospital stay time and cure rate between the two groups. Results The group A had obviously shorter hospital stay time as （7.0±1.2） d than （11.3±1.6） d of the group B， and its clinical total effective rate was much higher as 95.0% than 52.6% of the group B. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of integrated Chinese and Western medicine in treating children with lobar pneumonia can remarkably reduce treatment course and improve clinical cure rate. It is worth promoting and applying.

【Key words】 Lobar pneumonia； Integrated Chinese and Western medicine； Cure rate； Hospital stay time

肺炎为临床中一种较为常见的呼吸系统疾病， 为不同病原体或者其他因素导致发生的肺部炎症。根据病理形态改变可将其分为大叶性肺炎、小叶性肺炎以及间质性肺炎。其中， 大叶性肺炎指的是病变累及到一个肺段以上肺组织的炎症性疾病， 患儿主要伴有咳嗽、发热、呼吸困难、气促以及肺部固定性湿啰音等症状。随着病情不断加重， 临床症状会越来越显著， 且具有病程长、并发症多的特点， 如治疗不及时， 会导致出现严重后果[1]。本次研究对本院20例大叶性肺炎患儿应用中西药结合治疗， 治疗效果显著， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2013年4月～2014年3月共收治39例大叶性肺炎患儿， 均满足《诸福棠实用儿科学》第7版中关于大叶性肺炎疾病的诊断标准[2]。其中， 男20例， 女19例；年龄1～12岁， 9例1～3岁， 18例4～6岁， 12例7～12岁；发病时间最短1.5 d， 最长6.0 d， 平均发病时间（4.1±1.4）d。应用数字随机法将其分为A组（20例）与B组（19例）。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：①满足大叶性肺炎疾病的诊断标准；②年龄1～12岁；③签署知情同意书的患儿。排除标准：①排除病例资料不全的患儿；②排除合并严重心、肝、肾以及造血系统等严重原发性疾病的患儿。

1. 3 临床症状 患儿主要伴有高热、咳嗽、寒战以及胸痛等症状。体温：14例37～38℃， 16例38～39℃， 9例>39℃。

1. 4 方法 B组患儿仅应用西药疗法治疗， 主要应用抗生素消炎、应用解痉平喘药物等疗法；如患儿伴有呼吸困难症状， 则对其进行输氧治疗；并根据患儿病情， 合理应用强心、利尿、糖皮质激素等疗法治疗；如患儿外周血白细胞增高， 则为其静脉滴注头孢曲松钠， 40～80 mg/（kg·d）， 1次/d， 共治疗7～10 d， 确保外周血白细胞恢复至正常状态后停止应用。如患儿对头孢类抗生素过敏， 则选择应用亚胺培南或者氨曲南等广谱抗生素；如伴有心肌损伤， 则应用磷酸肌酸钠营养心肌；如伴有喘息症状， 则应用特布他林、布地奈德等药物。

在B组基础上， A组患儿应用中药治疗， 主要应用宣白承气汤加味治疗， 配方主要包括生大黄20 g、杏仁粉10 g、生石膏38 g、丹皮14 g、蛞蝼皮13 g、麻黄10 g、银花14 g、枳实11 g、蒲公英28 g以及全瓜蒌11 g， 1剂/d， 3次/d， 连续服用1周， 观察疗效。

1. 5 观察指标 观察两组患儿住院时间、临床治疗效果。

1. 6 疗效评定标准[3] 显效：治疗后， 患儿咳嗽、胸痛、高热以及寒战等临床症状明显消失， 经X线检查， 肺部啰音与病变部位显著消失， 体温恢复至正常状态；有效：治疗后， 患儿临床症状明显改善， 体温明显下降， 经X线检查， 肺部啰音转为中粗， 病变部位产生吸收；无效：治疗后， 患儿临床症状无变化甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。

1. 7 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿住院时间对比 A组患儿住院时间为3～12 d， 平均住院时间为（7.0±1.2）d；B组患儿住院时间为8～18 d， 平均住院时间为（11.3±1.6）d；A组患儿住院时间明显短于B组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿治疗效果对比 A组患儿临床治疗总有效率95.0%明显高于B组的52.6%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

大叶性肺炎发生主要受到多种病原体影响， 常见的主要为肺炎双球菌感染与肺炎支原体感染。主要发病人群为>3岁患儿， 肺泡炎为主要病理变化， 较少涉及到肺泡壁或者支气管壁间质， 主要局限于一片肺叶内， 偶尔也会同时发生在多片肺叶内， 最为常见的为右上叶或者右下叶。根据大叶性肺炎病例特点， 可将其分为红色肝变期、灰色肝变期以及消散期三个阶段。其中， 在红色肝变期， 肺泡内可迅速出现纤维素、肺炎链球菌等渗出物质；灰色肝变期阶段， 肺泡内红细胞显著消失， 并出现网状纤维素， 肺叶逐渐呈灰色；消散期阶段， 能够激活蛋白溶解酶， 渗出物质内存在的纤维可逐渐被溶解。

祖国医学中， 大叶性肺炎属于咳喘、风湿范畴， 治疗大叶性肺炎患儿过程中， 根据患儿高热、咳嗽以及胸痛等症状， 将宣肺化痰、泻热攻下作为治疗原则[4]。本组研究中， B组患儿应用常规西药疗法治疗， A组患儿应用中西药结合疗法治疗， 结果显示， A组患儿住院时间明显短于B组， A组患儿临床治疗总有效率95.0%明显高于B组52.6%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。其中， 宣白承气汤配方中的石膏， 能够有效清热患儿肺部和胃部；应用丹皮、蒲公英以及银花等成分， 能够发挥出清热化痰、祛邪解毒的作用；通过应用麻黄， 能够起到宣肺止咳的作用；应用枳实与大黄， 能够起到攻下腑实、护脏同腑的效果；将以上配方联合应用， 能够共同发挥出消散痰浊、清肺止热以及肺络通畅的作用。实现中西医联合治疗， 利于吸收氧气， 并有效纠正患儿体内水电解质紊乱。

综上所述， 应用中西药结合疗法治疗大叶性肺炎患儿， 能够明显缩短患儿疗程， 并提高临床治愈率， 值得推广应用。

参考文献

[1] 陈文.中西医结合治疗小儿大叶性肺炎的临床观察.中国中医急症， 2015， 24（3）：441-442.

[2] 李姗姗， 章伟， 王彦梅， 等.纤维支气管镜灌洗术治疗不同病程小儿大叶性肺炎疗效观察.中国妇幼保健， 2015， 30（19）： 3194-3196.

[3] 查琳.儿童支原体感染相关性大叶性肺炎的临床治疗.中国妇幼保健， 2015， 30（15）：2381-2383.

[4] 李虎， 张玲， 刘青， 等.电子支气管镜应用于儿童大叶性肺炎的疗效观察.临床肺科杂志， 2015， 20（10）：1839-1842.

[收稿日期：2015-11-27]