经支气管镜改良大容量肺灌洗治疗支气管扩张伴低氧血症者的疗效分析

朱世祥

【摘要】目的 研究支气管扩张伴低氧血症患者经支气管镜改良大容量肺灌洗治疗的疗效。方法 在支气管扩张伴低氧血症患者中择取36例，时间2018年6月～2019年6月，随机分组，18例观察组患者予以常规治疗，18例对照组患者常规治疗基础上应用支气管镜改良大容量肺灌洗治疗。结果 不同治疗干预后，观察组动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）等血气分析值均优于对照组，P<0.05。结论 支气管扩张患者经支气管镜改良大容量灌洗治疗，高效可行。

【关键词】支气管扩张;支气管镜;大容量肺灌洗

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.26..02

【Abstract】Objective To study the effect of bronchoscopic modified high volume lung lavage on patients with bronchiectasis and hypoxemia in Rugao.Methods 36 patients with hypoxemia in bronchiectasis were randomly divided into 18 groups and treated with conventional therapy from June 2018 to June 2019，the treatment of 18 patients in control group was modified by bronchoscopy with high volume lung lavage on the basis of routine treatment.Results The blood gas analysis of PAO2，Oxygenation and PAO2/FIO2 in the observation group was better than that in the control group after different treatment，P<0.05.Conclusion Bronchoscopy is a highly effective and feasible treatment for patients with bronchiectasis.

【Key words】Bronchiectasis;Bronchoscopy;High volume lung lavage

支氣管扩张是常见慢性气道炎症性疾病，支气管变形及持久扩张[1]。由于肺部性组织破坏，气道内分泌物增多，部分患者肺功能受损，出现低氧血症。目前来讲，临床主要应用抗生素治疗支气管扩张，但长期运用抗生素可能诱发一系列不良反应，增加并发症发生率[2]。近年来，经支气管镜大容量肺灌洗治疗可清除呼吸道内分泌物，控制感染，改善呼吸功能。本次研究对象为我院就诊的36例支气管扩张伴低氧血症患者，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究开始于2018年6月，结束于2019年6月，共有样本36例，患者均为分泌物多，有伴低氧血症。随机分组，每组18例。观察组中，男性12例，女性6例，平均年龄60～76岁，年龄均值（68.67±3.72）岁;对照组中，男性10例，女性8例，平均年龄62～75岁，年龄均值（69.58±3.84）岁。36例支气管扩张患者均同意研究，且符合支气管扩张诊断标准。比较相关资料，没有意义，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组运用常规方式治疗，对患者进行抗生素对症治疗，必要时可给予营养、氧气、化痰及平衡电解质治疗。

观察组在对症治疗基础上，采取经支气管镜改良大容量肺灌洗治疗。对患者进行咪达唑仑、芬太尼诱导加利多卡因局部表面麻醉，支气管镜选择PENTAX EB-1575K型，灌洗液选择37℃生理盐水。通过鼻部将支气管镜插入左肺，常规吸痰检查。同时在支气管镜的抽吸回路上连接小容量灌洗瓶，方便观察灌洗液颜色变化。每次注入20 ml灌洗液，随后给予0.2 mPa负压将灌洗液吸出，反复进行上述操作，当回收灌洗液清亮后停止，此外，反复灌洗量至500 ml也要停止操作，3 d后重复灌洗右肺，5 d后重复灌洗左肺，7 d后重复灌洗右肺[3]。在治疗过程中，密切关注心率、血压及心电图变化，一旦出现异常及时处理。

1.3 统计学研究

采取SPSS 33.0软件分析文中数据，运用t检验文中涉及计量资料、运用x2检验文中计数资料，P<0.05时，则统计学数据有差异。

2 结 果

经不同方式治疗后，观察组患者血气分析值改善情况明显优于对照组，数据有差异，P<0.05。见表1。

3 讨 论

支气管扩张是一种常见的呼吸系统疾病，主要临床特征为不可逆性气道损坏或扩张，反复的下呼吸道感染是支气管扩张症恶化的常见原因[4]。部分患者伴有伴低氧血。临床上治疗支气管炎的常用方法为疏通气道、祛痰引流，同时控制感染，必要时给予氧疗及营养支持。近年来，经支气管镜大容量肺灌洗治疗逐渐应用于支气管扩张的治疗中，通过大容量肺灌洗术能够将肺泡腔及支气管内粉尘、致纤维化因子、致炎因子等彻底清除，进而恢复患者呼吸功能，缓解临床症状[5]。除支气管扩张外，对于难治型呼吸道感染，大容量肺灌洗术治疗也具有显著效果，且预后良好。本次研究结果表明，经支气管镜改良大容量肺灌洗治疗支气管扩张伴低氧血症者，临床效果显著，可有效改善PaO2、SaO2、PaO2/FiO2等血气分析值。

综上所述，针对支气管扩张伴低氧血症患者，经支气管镜改良大容量肺灌洗治疗，安全性高，效果显著，值得推广。

参考文献

[1] 亓 倩，汪 雯，李 陶，等.成人支气管扩张症的临床特点[J].山东大学学报（医学版），2015，53（7）：68-72，86.

[2] 杨艳飞.电子支气管镜下支气管肺泡灌洗术联合哌拉西林舒巴坦钠治疗支气管扩张症并感染的临床观察[J].按摩与康复医学，2019，10（08）：44-45.

[3] 贺远锋.中药苇茎汤加味配合纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗老年支气管扩张合并感染急性加重的临床效果[J].中国当代医药，2019，26（08）：162-164.

[4] 郑大炜.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效[J].中国内镜杂志，2015，21（5）：491-493.

[5] 廖振辉，谭经福，陈 勇，杨龙峰.纤支镜下肺泡灌洗联合依替米星局部给药治疗支气管扩张并感染患者疗效观察[J].内科，2019，14（03）：297-299+336.