PDCA循环在缩短宫外孕患者抢救时间的应用分析

张艳

摘要：目的 探讨分析PDCA循环管理在缩短宫外孕患者抢救时间中的应用。方法 收集2014年1月～12月实施PDCA循环管理前的301例数据为对照组；2015年1月～12月实施PDCA循环管理、优化抢救急诊护理流程后的292例患者数据为实验组，比较分析两组宫外孕患者抢救时间。结果 实验组年龄为（28.07±4.23），对照组年龄为（27.86±4.96），两组年龄间差异无统计学意义（t=0.866，P=0.403）；本次研究实验组292例，院前急救时间为（30.21±3.18），手术时间（39.83±5.09），整个抢救时间为（70.04±6.11），均低于对照组院前急救时间（38.36±3.51），手术时间（45.26±3.98），整个抢救时间（83.61±5.33）（t=29.589，P=0.000；t=14.487，P=0.000；t=28.853，P=0.000）。结论 在缩短宫外孕患者抢救过程中实施PDCA循环管理，可有效缩短院前急救、手术时间。

关键词：PDCA循环管理；院前急救；手术时间；应用

Abstract：Objective To explore the application of PDCA cycle management in the emergency treatment of patients with ectopic pregnancy. Methods Collect 301 cases from January 2014 to December 2014 that without implementation of PDCA circulation management as the control group； and collect 292 patients from January 2015 to December 2015 that with the implementation of PDCA cycle management and optimized the emergency emergency care process as the experimental group. Comparative analysis two groups of patients with ectopic pregnancy rescue time. Results The age of the experimental group was 28.07±4.23， the control group was 27.86±4.96， and there was no significant difference between the two groups （t=0.866， P=0.403）； The study group of 292 cases， pre hospital time was 30.22±5.63， operation time was 39.63±5.37s， the whole rescue time was 70.04±6.11，were lower than control group； pre hospital time 38.23±5.92， operation time 45.02±6.96， the whole rescue time 83.61±5.33，the difference is statistically significant. Conclusion In the treatment of patients with ectopic pregnancy， the implementation of PDCA cycle management can effectively shorten the time of pre hospital emergency treatment and operation time.

Key words：PDCA cycle management； Pre-hospital first aid； Operation time； Application

近年来，宫外孕即异位妊娠，发病明显上升，其发病急，病情重，若抢救不及时，将会对生命造成严重危害[1]。因此，优化急救流程、对赢得手术时间，减少内出血、挽救患者显得尤为重要；PDCA循环管理法是当前医疗服务前沿管理模式之一[2]，以全面质量管理基础，通过科学分析确定最佳解决方案，并实施持续改进，为优化宫外孕患者的抢救急诊流程，我院于2015年1月开始全面实施PDCA循环管理，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年1月～12月实施PDCA循环管理前的301例数据为对照组；2015年1月～12月实施PDCA循环管理、优化抢救急诊护理流程后的292例患者数据为实验组；所有患者均有明显的阴道流血及腹痛，出现面色苍白、脉搏微弱的休克状态。

1.2 PDCA循环 分为计划、实施、检查、处置四个阶段；计划：计划阶段提出問题，收集资料、分析原因、确定目标四个环节；实施：重新优化流程；检查：采取定期和不定期的检查追踪计划实施情况，一旦发现偏差立即纠正。处置：及时对收集情况进行分析总结，将行之有效的方法纳入到标准。

1.3统计学分析 采用SPSS 21.0软件对数据进行分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，定检验水准α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

本次研究实验组292例，两组年龄间差异无统计学意义（t=0.866，P=0.403）；两组平均心率与各项指标相关性比较，差异均有统计学意义，见表1。

3 讨论

宫外孕作为妇科常见的急腹症之一，发病紧急，易大量出血，时常因抢救不及时而给患者生命造成严重危害[3]。优化宫外孕的急救流程应对其迅速变化的病情，紧急做好手术准备，及时纠正低血容量休克的同时给予病灶清除止血，输血输液做到及时，准确，对赢得手术时间，减少内出血、挽救患者生命至关重要。

PDCA循环是现代的质量管理工具，目前在医院评审中广泛应用，是一种简单可行，运用团队合作的形式提升质量的方法。PDCA循环的特点就是大环套小环，周而复始，科学统计、大阶梯式上升，通过发现问题，组建改进小组，分析原因，制定改进措施，最后进行效果比较，形成标准化流程、制度[4]。

PDCA循环是全面质量管理应遵循的科学程序。持续质量改进（Chartered Quality Institute，CQI）是在其核心理念[1，4]。提高PDCA在缩短宫外孕患者抢救时间的运用，必须构建专业的管理团队，明确职责和优化就诊流程，保证改进计划的实施，运用科学的方法对实施效果进行评价，形成一套完善的指导作业书，约束各个环节的操作规范及工作效率，争取宫外孕患者的抢救时间，达到改善工作质量、确保患者安全的目的[5]。

在宫外孕患者的抢救过程中，时间是极为重要的。本研究发现，利用PDCA循环可有效缩短宫外孕患者院前急救时间、手术时间，整个抢救时间明显减少，极大的方便了医务人员及时对患者进行抢救。因此，在宫外孕患者的抢救过程中实施PDCA循环，严格遵循计划、执行、检查、处置程序，可有效缩短抢救时间，提高工作质量。

参考文献：

[1]Liang W H，Huang F，Chen Y L.The application of PDCA cycle method in quality continuous improvement of surgical nursing[J]. Nursing Practice & Research， 2016，12（1-3）：241-248.

[2]Hui Y. Application of PDCA Cycle in Medical Quality Management of Outpatient Department [J]. Hospital Administration Journal of Chinese Peoples Liberation Army， 2016.2（10）：55-63.

[3]富明，高丹.急诊宫外孕患者术前的急救护理[J].中国公共卫生， 2015（A03）：308-308.

[4]Feng S， Wang H， Ji G， et al. Application of PDCA Cycle in Management of Scientific Research Projects in the Hospital[J]. Jiangsu Science & Technology Information， 2016，78（1）：80-88.

[5]Wang L，Zhenfen H U，Shao B，et al.Application of PDCA cycle model on respiratory capsule technique training in hypertensive cerebral hemorrhage[J]. China Modern Doctor，2016，37（2）：141-153.

編辑/罗茗柯