探讨腹部创伤为主多发伤手术治疗的价值

艾力·马合木提

【摘要】目的：探究腹部创伤为主多发伤手术治疗的价值。方法：选取我院自2017年6月-2018年6月收治的以腹部创伤为主的多发伤患者100例，随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。观察组施以外科急救治疗，对照组施以常规急救治疗。结果：相较于对照组，实验组的苏醒时间明显更短，DIC发生率、致残率及死亡率明显更低，均有显著性差异，p<0.05差异有统计学意义。结论：外科急救治疗对于以腹部创伤为主的多发伤的临床成效显著。

【关键词】腹部创伤;多发伤;手术治疗

【中图分类号】R641 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）11-0057-01

多发伤为急诊科一种常见病症，主要指由同一伤因下所导致的两处及两处以上解剖组织或器官的创伤[1-2]。本研究对以腹部创伤为主的多发伤患者分别施以外科急救治疗和常规急救治疗，旨在探究腹部创伤为主多发伤手术治疗的价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2017年6月-2018年6月收治的以腹部创伤为主的多发伤患者100例，随机分为观察组和对照组，两组各50例，两组间在年龄、受伤因素、病情严重程度、性别比例等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与本次的实验患者均已签署知情同意书。

1.2方法

对照组施以常规急救治疗，主要包括：入院后立即对患者进行补液扩容、抗休克、抗感染以及止血等急救措施， 多学科会诊处理合并伤。观察组施以外科急救治疗，主要包括：（1）入院后术前：予以必要的检查如实验室检查，影像学检查，必要时腹腔穿刺，以便准确评估患者的病情，并与病房或手术室做好提前联系，以便备好相关的抢救措施。适当地对患者及家属进行必要的健康宣教及抚慰，使其充分了解手术必要性，缓解恐惧焦虑等心态。以控制出血、纠正危重状态为主要目的使得術式简化。密切关注患者生命体征并做好术前准备。（2）术中：依据患者损伤部位及程度施以相应的治疗措施，手术顺序依据受伤器官的严重性和重要性而定。对于以腹部创伤为主多发伤，直接影响呼吸循环的严重伤（如大出血等）应当作为首要问题。全程实时监测并评估患者生命体征，包括血压、脉搏、氧饱和度等基本生命体征，并注意观测尿量。必要时建立静脉通路，对患者进行补充血容量及抗感染治疗。清理患者呼吸道分泌物及异物，保持通畅呼吸。依据患者的生命体征、实验室检查、术中探查结果及伤情评估等因素进行综合考虑，耐受者予以一期确定性手术;不耐受者予以控制出血和感染为原则损伤控制性手术并暂时关闭腹腔。（3）术后：加强营养支持，加强内科干预，密切监测并评估患者生命体征及并发症，待患者生命体征稳定、生理功能恢复后，择期进行确定性治疗。

1.3观察指标

记录并分析两组患者的苏醒时间、DIC发生率、致残率及死亡率。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s 表示，行t检验。计数资料以率表示，采用χ2 检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1苏醒时间

观察组平均苏醒时间为（2.16±0.53）d;对照组平均苏醒时间为（4.85±1.37）d。行t检验，计算结果：t=12.949，P=0.001。两组平均苏醒时间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 DIC发生率

观察组中发生DIC病例数2例，DIC发生率为4%（2/50）;对照组中发生DIC病例数10例，DIC发生率为20%（10/50）。行χ2 检验，计算结果：χ2=12.121，P=0.001。两组的DIC发生率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.3致残率

观察组中致残病例数3例，致残率为6%（3/50）;对照组中致残病例数11例，致残率为22%（11/50）。行χ2 检验，计算结果：χ2=10.631，P=0.001。两组的致残率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.4死亡率

观察组中死亡病例数0例，死亡率为0%（0/50）;对照组中死亡病例数4例，死亡率为8%（4/50）。行χ2 检验，计算结果：χ2=8.333，P=0.004。两组的死亡率差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

多发伤因常累及多器官、多系统，具有伤情复杂、病情发展快等特点，死亡率高，因此一直是临床上重视的一大课题[3]。外科急救治疗能够为以腹部创伤为主多发伤患者提供优良的治疗环境，及时确定手术方式并施以早期抢救，而对于患者全方位的监测和个体化治疗措施，极大地降低了以腹部创伤为主多发伤的伤亡率及并发症的发生率。

综上所述，外科急救治疗有效提高了临床上对于以严重腹部创伤为主多发伤的抢救成功率，值得临床治疗的应用与推广。

参考文献

[1] 江南.以严重腹部创伤为主的多发伤的抢救与护理[J].医学信息，2016，29（3）：53-54.

[2] 彭保国.41例腹部创伤为主多发伤手术治疗的临床研究[J].中外医疗，2019，38（26）：64-66.

[3] 曹峰，张嘉煜，陈佳楠等.腹部创伤为主严重多发伤患者的手术治疗效果观察[J].浙江创伤外科，2017，22（6）：1168-1169.