无托槽隐形矫正器附件粘接的护理配合

吴海燕，曲晓东

（柳州市人民医院，广西 柳州 545001）

多数错牙合畸形是在儿童生长发育过程中受到环境和遗传等多种因素影响而造成的发育畸形。有资料显示[1]，错牙合畸形在我国发病率最高，已达到39.11%，不仅会对患儿颜面美观产生影响，同时还对给其心理健康成长带来影响。近年来伴随经济的发展,人们对矫正器的要求也越来越高，无托槽矫正器因其美观舒适隐形，得到了广泛的应用。该技术术中临床最重要的操作步骤——粘结附件，附件相当是传统矫正器的托槽，能帮助施加矫治力至牙齿，进而达到控制牙齿移动的目的，确保附件粘接的牢固性、完整性、准确到位和不容易滑脱是矫治术中的关键环节[2]。因此，需要医护人员术中加强配合，以确保患者的疗效。本文就错牙合畸形无托槽隐形矫正器附件粘接的护理配合进行探讨，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2017 年07 月～2019 年04 月 我 院 接 收 错 牙 合 畸 形共50例患者，其中男29例，女21例。年龄12～13岁，平均（12.45±0.36）岁。10例为安氏一类，26例为安氏II类，14例为安氏三类。所有患儿均未接受过正畸治疗，同时患儿和家长均有着良好依从性，可以配合治疗。

1.2 方法

（1）患者准备：对患者病历进行查看，并核对其信息，和其开展交流沟通，讲解整个操作过程与配合方法，后让其就座，选择含漱液进行1min含漱，打开一次性器械盒，并系好围兜。对椅位和灯光进行调节，后给患者戴上防护镜。（2）牙面清洁：备好无托槽隐形矫治模板，将每个附件作为中心，分割模板成为若干段。护士将装好毛刷的低速手机蘸取细磨光粉递给医生，后医生给需粘接附件的区域开展清洁抛光，将牙面软垢及油脂去除，护生在冲洗时应协助吸唾。（3）牙面酸蚀处理：护士递开口器给医生，等医生放好开口器隔湿吹干牙面后，再递给医生酸蚀剂，放在釉质面上进行50～60 s酸蚀。选择三用汽水枪进行冲洗，牙面吹干后应呈现白垩色，冲洗时应协助吸唾。（4）涂布粘合剂：护士应递给医生消毒棉球隔湿，等牙面吹干后，再用小棉棒蘸取一定粘合剂递于医生，后在牙齿酸蚀面上涂抹一薄层，同时光纤导管头应套上一次性薄膜，后护士协助进行10s光照。（5）矫正器附件粘接：护士依据隐适美附件大小，用树脂调刀选取适量复合树脂糊剂，后充填于模板附件槽内。等到医生放置正畸附件到牙面的正确位置后，应协助其固定模板，计时40～60 s光照固化，固化照射时一只手轻轻放在牙齿的咬合面将模板抵住，以防模板出现移位，另一只手轻压光固化灯顶端于附件表面，有助于附件粘接。（6）矫治器附件修整：护士将专用器械递给医师，并协助将矫治器模板取下，对所有附件粘接效果进行检查。备好高速涡轮手机及车针，嘱患者于附件修整的过程中有事应举左手示意，以免器械对患者造成误伤。医师在去除多余复合树脂的过程中，需要护士协助进行吸唾，维持操作区的视野清晰。（7）矫治器试戴：护士将开口器取下，帮助医师给患者进行矫治器试戴，矫治器就位后护士应将咬胶放在牙面的正确位置，嘱患者进行反复咬合，并帮助医师对矫正器就位情况进行检查。（8）矫治器更换：试戴完矫治器并妥善安装好后，医师每次交5副矫治器给患者，同时护士给患者示范戴矫治器的正确方式，指导患者掌握自行佩戴的方法，单副矫治器应佩戴两周，结束后需于医师指导下进行矫治器更换，每隔两个半月左右进行一次复诊，同时护士依据院感要求分类处理使用过的物品，并对下次复诊的时间进行预约。

2 结 果

50例患者均获得良好附件外观形态，且模板脱位顺利，附件和矫治器贴合情况良好。3例附件在矫正过程中出现脱落，需要重新予以粘接。治疗后1个月复查3例患者4个附件出现脱落，治疗3个月复查1例患者1个附件出现脱落。对患者开展满意度调查显示满意度是96.00%（48/50）。

3 讨 论

在粘接附件时，采取医护人员四手配合操作的模式，可充分发挥护士主观能动性，治疗过程中护士及时进行吸唾，并将操作视野充分暴露，确保酸蚀过的牙面避免接触舌体、唇颊以及唾液，可有效防止二次污染的出现[3]。护士经严格培训，在治疗的过程中熟知医师各项诊疗步骤，能默契配合医生，及时准确给其传递材料以及器械等，进而保障医生操作精确快速，在材料固化之前有充足时间进行仔细定位并将多余材料去除，能确保附件形态规范，使医师操作时间明显减少，矫治效率明显提高。伴随口腔医学技术迅速发展，越来越多新材料及新技术开始被应用到临床中，需要护士不断进行学习，充分掌握各种新材料及新技术的操作要点与使用方法等，促进护理配合质量的提高，从而确保治疗顺利完成[4]。