分析无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值

邓艳华，张悦霞

（中山大学附属第五医院产科，广东 珠海 519000）

医学中明确表示自然分娩是最理想的分娩方式，对新生儿与产妇起到了关键性的作用。在推广科普以及共同宣传教育的过程中，孕妇开始认同自然分娩的优势，有效提升了自然分娩率，在分娩中很可能会发生撕裂、会阴损伤的症状，使产妇在心理上造成压力，从而增加产妇疼痛程度，直接影响导患者的恢复情况，需要给予良好的护理干预措施，舒缓患者的疼痛情况[1]。本次实验主要对初产妇自然分娩中应用无保护助产护理的干预价值进行分析探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 邮编资料

将我院2017年2月～2019年4月收治的92例初产妇进行随机划分，观察组与对照组各46例，所有研究对象均为女性，对照组年龄21-37岁，均龄值数（27.46±1.32）岁，孕周38～43周，平均（39.74±0.56）周，观察组年龄22～38岁，平均（28.01±2.45）岁，孕周39～42周，平均（39.56±0.82）周，比较两组数据，差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①常规助产护理应用于对照组初产妇采取。助产过程中，使患者持仰卧位，并将床头抬高。助产士协助产妇分娩过程中，于初产妇右侧，当胎儿头部漏出后，将阴唇拨起，在会阴部进行消毒，辅助产士在产妇宫缩时将会阴部向上托，左右位置均需下压胎儿头部，更好的对胎儿进行控制，使胎维持缓慢速度下降。在胎儿双肩分娩出来之后，医师应将胎儿放置在床上，清理胎儿呼吸道度，若患者存在分娩困难情况，应在胎儿露出3 cm头部时切开会阴。②无保护助产护理应用于观察组初产妇。初产妇通过自然分娩，将胎儿缓慢分娩，能够缓解会阴损伤情况，在胎儿分娩出头部后，将阴唇拨起，并告知产妇在宫缩过程中张口哈气，宫缩间隙时于下位摒弃，经多次反复后，使阴道口最大程度的扩张。消毒润滑剂于胎儿头部一半着冠时，涂抹在初产妇会阴部，选择枕骨在胎儿头部全部着冠时，将初产妇耻骨下房作为指点，助产士在辅助初产妇生产时，拇指伸入胎儿头部前方，扣住胎儿头部，使胎儿头部维持俯屈状态，缓缓下降。产妇在成功将胎儿分娩后，在产妇宫缩时，助产士在指导产妇哈气，运用双手对胎儿头部加以控制，使其进行外旋。助产士要对胎儿头部分娩速度进行合理控制，每次宫缩时应保持分娩1 cm，助产士还应告知初产妇在进行分娩时应均匀用力，当胎儿双肩被分娩出时，助产士应拖住胎头，避免因快速分娩发生损伤会阴情况。

1.3 观察指标

对比两组初产妇分娩后基础情况，采用视觉模拟评分法评估产妇会阴疼痛 VAS 评分，分数越低，表示患者护理效果越好。产妇住院时间越短、出血量越少，表示产妇临床效果越好。

1.4 统计学方法

本次实验数据应用统计学软件SPSS 21.0处理分析，采用（±s）和率（%）表示计量资料与计数资料，t和x2是检验值，组间数据比较，差异显著（P＜0.05）。

2 结 果

对比两组初产妇分娩后基础情况，与对照组相比，观察组初产妇会阴疼痛 VAS 评分较低、住院时间更短、出现量较低，两组数据差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组初产妇分娩后基础情况（±s）

分组 例数 会阴疼痛VAS评分（分）住院时间（天）出血量（mL）对照组 46 5.47±1.32 6.32±0.15305.41±9.47观察组 46 3.11±0.49 3.45±0.36182.37±8.23 t 5.315 49.911 66.513 P 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

临床上，自然分娩中属于常见的分娩方式，妇产科医务人员在临床上始终坚持着人性化的分娩护理服务，对产妇自然分娩具有重要意义。在阴道自然分娩中，会阴撕裂属于常见并发症，早期阶段，为了防止会阴破裂，主要应用会阴侧切的方式，但是这种方式很容易加重直肠括约肌损伤与会阴损伤，给患者带来严重的不适感[2]。因此，良好的助产方式是非常关键的。无保护助产护理作为一种新兴的助产方式，弥补了传统助产护理中存在的不足，助产士在无保护助产护理的过程中，会对胎儿胎头下降湿度加以控制，确保胎儿在自然分娩中维持顺利分娩。相关实践表明，在初产妇自然分娩中实施无保护助产护理，能够使孕妇会阴损伤引起的疼痛感得到缓解，降低撕裂风险，具有一定的护理价值[3]。分析本次实验结果，观察组会阴疼痛VAS评分（3.11±0.49）分，住院时间（3.45±0.36）天，出血量（182.37±8.23）mL，对照组会阴疼痛VAS评分（5.47±1.32）分，住院时间（6.32±0.15）天，出血量（305.41±9.47）mL，组间差异明显，有统计学意义。

总而言之，在初产妇自然分娩中实施无保护助产护理，能够缓解产妇疼痛程度，降低产妇并发症发生概率，加快产妇恢复速度，提升临床护理价值，具有推广意义。