私立医院成本管控中标准成本的应用研究

2020-11-28杨春菊

时代经贸 2020年3期

杨春菊

私立医院的成本大致可以分为三类：第一类是包括各种药品、耗材在内的材料成本；第二类是医生、护士以及清洁、安保等各个部门人员的人工费用；第三类是包括水电费、折旧以及摊销等在内的其他成本。其中占比最高的材料成本，涉及到比较多的科室和岗位，如果不能进行合理有效的管控，非常容易发生不同程度的浪费现象，从而严重影响到医院的利润。因此，只有采取合理有效的措施使材料成本能够有效的降低，才能够有效的提高私立医院的经济效益，从而使私立医院的可持续发展问题得到有效的解决。

一、私立医院成本管控中存在的问题

（一）尚未建立起完善的成本核算体系

就目前的实际情况来看，很多私立医院还没有建立起完善的成本核算体系。私立医院兴起的比较晚，因此在核算制度等各个方面都还存在很多的问题，无论是医院的领导管理人员还是相关的财务人员都还没有找到合适的成本核算方法，从而导致有些私立医院盲目的学习公立医院的成本处理方法，还有一部分私立医院去学习普通企业的成本处理方法。如果私立医院不能根据实际情况进行成本管理，就无法使管理需求得到充分的满足，那么成本管理工作就很难取得良好的效果。

（二）私立医院的成本管理意识有待加强

很多私立医院的领导管理人员和普通的员工都没有较强的成本管理意识，各个部门之间难以进行有效的协同配合。很多私立医院比较重视医疗服务和医疗水平的提高，却常常忽视成本管理。还有一部分私立医院虽然要求进行成本管理，但是在实行之前由于缺乏宣传，未能使所有员工有充分的认识，再加上各个员工之间的素质差异，导致各个部门在执行的过程中不能进行有效的配合，还经常出现各个部门互相推诿责任和义务的情况，最终导致无法贯彻落实成本管理工作。

（三）信息化建设落后

大部分私立医院的信息化建设都比较落后，在这种情况下成本管理的精细化目标就难以实现。私立医院为了最大程度的削减成本，往往不会投入过多的资金更新和改进财务系统，这导致很多私立医院仍然需要大量的人工来处理财务数据，但是人工处理财务数据出现错误的可能性比较大，这样就会给之后的复核工作带来很大的麻烦，还有可能对医院领导人员的决策造成严重的影响。

二、私立医院成本管控中标准成本法的作用

标准成本法这个概念源自西方国家，还可以称为标准成本会计，这种方法在西方管理会计中占有重要的地位。当前，标准成本法已经广泛的应用到了个行业，在私立医院中应用标准成本法能够使成本管理取得很好的效果，其作用主要包括四个方面：一是有利于私立医院高效的开展预算编制工作；二是标准成本法作为一种有效的控制手段，能够对医疗服务过程中出现的错误进行及时有效的纠正；三是标准成本法能够在一定程度上对医院材料成本的趋势进行预测，从而使医院领导人员在进行相关的决策时有充分的依据；四是医院可以参考项目标准成本制定一个具有挑战性的目标对员工进行激励，从而使员工在日常工作中能够更加的积极主动，做好自己的本职工作。

三、私立医院中标准成本法的运用

（一）运用标准成本法之前的辅助工作

首先，对私立医院的成本核算体系进行完善和改进。要求医院的相关部门和相关人员按照具体的病种进行成本核算，并在各个病种间归集成本发生的地点。这样能够全面且清晰的了解每个病种的病人在各个环节产生的成本，从而使之后的成本管理工作能够更加便捷的对比和整合相关的数据，进而能够有效的开展纵向与横向的对比分析；其次，将成本管控制度有效的建立起来，并在医院中进行有效的宣讲，从而使相关的管理人员和员工的成本管控意识得到进一步强化。之后要对医院各个岗位对成本管控的责任和义务加以明确，只有医院的所有员工都负起责任做好每个岗位的成本管控，才能够有效的降低医院的运行成本，提高医院的经济效益，进而提高自己的收入；最后，对信息化系统进行充分的利用。将HIS系统应用到统计工作中，在手术室药房模块中增加登记表专门用来记录每台手术病人的标准成本，从而使以往人工统计的工作量大大减少，并使成本管控的准确性得到有效的提高。

（二）确定成本管控的重点

相关的调查数据显示，病人住院期间医院支出的材料成本占材料总成本的97%，且几乎所有的材料成本都产生于手术室，住院部很少使用到药品之外的材料，而且住院部使用的大多是一次性输液针、输液管等价值非常低的耗材。因此，私立医院应该对手术室的材料成本进行重点管控。

（三）制定标准成本的流程和方法

首先，明确制定标准成本的流程。以医院的财务部门为中心联合起其他各个部门的主要领导和管理人员以及手术室的护士长，对手术室中各个病种材料耗用的标准数量以及材料的采购单价加以明确，之后制定出各个病种材料的标准成本，并上报医院的相关领导审查实施；其次，明确制定标准成本的方法。医院的财务部门应该将相关的表样制作出来，主要包括手术过程中各个病种需要用到的医用材料的数量、金额、型号以及单价等等各个相关方面。之后将表样发放给各个部门、科室的主要领导和管理人员以及手术室护士长，由他们根据实际情况提出合理的修改意见，从而使表样能够更加完善。制定出标准成本之后，如果某些材料的采购价格出现了变化，采购部门应该通知财务部门对标准成本表进行及时的更新和完善，从而使标准成本的准确性得到有效的保障。

（四）预算编制过程中标准成本的运用

制定好标准成本法之后，在年度此物预算的编制过程中，就可以利用各个病种的标准成本预估各个病种的材料成本。具体来说就是，只要知道一个病种的手术量，然后对照这个病种的标准成本就能够计算出这个病种的材料成本。通过这种方法对各个病种的材料成本进行计算，不仅更加符合实际情况，而且能够使预算更容易的达成，同时还能够对医院未来一段时间内材料成本的趋势进行比较准确的反映。

（五）医疗过程中标准成本的执行

医院的财务部门应该以标准成本表为依据，制定出手术室日耗表，之后相关部门的工作人员要在医院HIS系统的手术室药房模块中录入手术室日耗表，从而能够充分的利用信息化技术使人工工作量有效减少。需要注意的是，在使用手术室日耗表的过程中要分表列示各个病种，从而能够对各个病种单台手术的材料收费和消耗情况进行有效的统计。每完成一台手术，手术室护士都要及时的填写手术室记账单，完成当天所有的手术之后，手术室护士要根据手术室记账单将每台手术的材料收费和耗用情况等信息全部录入到HIS系统中，之后系统会自动整理和汇总各个病种的信息。医院的财务人员每周要根据手术室记账单检查并核对HIS系统中的信息数据，如果发现差异要进行分析找出造成差异的原因。通过手术室护士的记录和财务人员的检查核对，能够更加全面的了解每台手术的收费与消耗情况，同时财务人员也能够及时的跟踪与标准产生偏差异常情况，有效的避免了材料的浪费。