紫杉醇联合顺铂治疗乳腺恶性肿瘤的临床效果及安全性分析

张瑞香

（山东省烟台龙矿中心医院内三科，山东烟台，265700）

在乳腺癌恶性肿瘤患者中，其中发病类型较高的为乳腺癌[1]。乳腺癌是一种以局部表现为主的全身系统性疾病，其发生主要由于患者乳腺上皮所发生的恶性肿瘤。随着生活水平的提高，近几年其发生率有明显上升的趋势[2]。严重威胁患者的生命安全。因此，尽早进行诊断并治疗对于此类患者具有重要意义。5-氟尿嘧啶、紫杉醇、顺铂均为临床上广泛使用的一种广谱抗肿瘤药物，其中5-氟尿嘧啶产生不良反应较多，紫杉醇溶解度较低[3]。本次研究在前人的基础上分别采用5-氟尿嘧啶联合顺铂及紫杉醇联合顺铂的方案对选取的66例乳腺恶性肿瘤患者，探讨两种方案的临床效果，旨在为更好治疗此类患者提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年6月在山东省烟台龙矿中心医院就诊的乳腺恶性肿瘤患者66例，根据随机数字表法分对照组和观察组，均33例。观察组：年龄33～71岁，平均年龄（50.25±3.11）岁；病程 3～8年，平均病程（4.25±3.31）年。对照组：年龄 32～72岁，平均年龄（51.26±3.31）岁；病程 1～7年，平均病程（4.25±2.41）年。两组一般资料比较无显著差异（＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①所有患者均符合乳腺恶性肿瘤的诊断标准；②意识均正常；③无其他恶性肿瘤。

排除标准：①心、肺等脏器功能障碍者；②伴有其他恶性肿瘤者；意识障碍；③不符合纳入标准者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

采用5-氟尿嘧啶联合顺铂。第1d静脉滴注5%葡萄糖溶液，其中加入1000mg/m2的5-氟尿嘧啶，第4d后，向葡萄糖溶液中加入75mg/m2的顺铂。

1.3.2 观察组

第1d静脉滴注5%葡萄糖溶液，其中加入140mg/m2的紫杉醇，第4d后，向葡萄糖溶液中加入75mg/m2的顺铂。两组均3周1个疗程，共2个疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者：①临床疗效；②不良反应发生率；③生活质量。

1.5 评价标准

①临床疗效：病情完全缓解（CR）：治疗后病灶及症状完全没有。病情部分缓解（PR）：治疗后病灶减少一半。病情平稳（SD）：治疗后病灶及症状没发生变化。进展（PD）：治疗后病灶及症状没有变化且进一步恶化，有新的病灶产生。有效率=*（CR+PR）例数/总例数×100%。②生活质量：生活质量评分（QOL评分）根据我国卫生部门制定的标准[4]，良好：51～60分，较好：41～50 分，一般：31～40 分，差：21～30 分，极差：0～20分。良好率=（良好+较好）例数/总例数×100%。不良反应包括骨髓抑制、消化道反应。不良反应发生率=（骨髓抑制+消化道反应）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法

采用SPSS26.0统计软件进行整理，计数资料以[n（%）]表示，组间数据采用2检验。以＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者临床有效率84.85%显著高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

观察组不良反应发生率3.03%显著低于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 2。

表1 两组患者临床疗效的比较 [n（%）]

表2 两组患者不良反应发生率的比较 [n（%）]

2.3 两组患者生活质量的比较

观察组患者生活质量良好率78.79%显著高于对照组，差异有统计学意义（＜0.05）。见表 3。

表3 两组患者生活质量评分比较[n（%）]

3 讨论

乳腺恶性肿瘤中主要以乳腺癌为主，约占95%[5]。一般表现为无痛性肿块、皮肤皱缩、乳头溢液等，严重威胁患者生命安全。因此，及时采取相关治疗措施是关键。紫杉醇为一种新型的植物性抗癌药物，也是唯一可以促使微管聚合的药物，通过阻止癌细胞进行有丝分裂，并诱导癌细胞的凋亡，从而发挥抗癌作用[6]。顺铂属于铂类的一种络合物，主要通过与其他抗癌药联合使用，进而通过与机体内的DNA相结合的方式，一定程度上影响DNA的功能，如复制，属于一种广谱的抗癌药，目前在临床上广泛应用于多种肿瘤患者中。5-氟尿嘧啶为最早使用于肿瘤患者中的一种药物，主要通过影响DNA的合成而发挥作用。本次研究结果显示治疗效果理想。

本次研究观察组患者临床有效率84.85%显著高于对照组，可见紫杉醇联合顺铂能够有效治疗乳腺恶性肿瘤患者。紫杉醇通过将微管蛋白聚集，主要将肿瘤细胞停滞于G2期和M期，抑制细胞增殖，并且同时增强患者的免疫能力，紫杉醇联合顺铂效果更显著。大多数抗肿瘤药物发生的毒副反应是无法避免的，但是紫杉醇联合顺铂的化疗方案能够有效降低患者毒副反应发生率。本研究结果显示，观察组不良反应发生率3.03%显著低于对照组，且无消化道反应发生。根据相关临床资料了解到，癌症患者不管使用哪种抗癌药物，都对身体有不同程度的损伤，可能与药物种类、身体素质有关，癌症患者的身体免疫力比正常人都要低，临床症状通常表现有恶心、呕吐、食欲不振等。测量患者的生活质量评分，有利于化疗药物对患者疗效评价以及治疗方案的选择，评估预后。本研究结果显示，观察组患者生活质量良好率78.79%显著高于对照组，说明紫杉醇联合顺铂能显著改善患者生活质量。

综上所述，紫杉醇联合顺铂治疗乳腺恶性肿瘤临床疗效显著，不良反应发生率低，显著提高患者生活质量，安全性高，值得临床应用。