急性结石性胆囊炎胆囊切除术护理干预效果评估

胡尊翠

（徐州市中心医院新城分院综合外科，江苏徐州，221000）

急性结石性胆囊炎是一种急性炎症疾病，结石阻塞胆囊管导致胆汁滞留引发细菌感染所致，以恶心呕吐、高烧为主要特征，严重影响患者日常生活与工作，需及时采用有效方法进行治疗，避免病情加剧[1]。目前，腹腔镜胆囊切除术在治疗急性结石性胆囊炎中具有明显效果，期间配合适当护理干预，可巩固手术治疗措施，降低围术期不良事件的发生。本文主要分析急性结石性胆囊炎胆囊切除术护理干预效果，现做如下报道：

选择2009—2012级全日制护理本科生，共214人。老年护理学课程学时为24学时。2009—2010级110名学生和2011—2012级104名学生之前学习成绩组间无差异（P＞0.05）。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年4月徐州市中心医院新城分院接受胆囊切除术治疗的84例急性结石性胆囊炎患者，采用抽签法分为对照组（n=42）与观察组（n=42）。对照组42例，男25例，女 17例，年龄 37～79岁，平均年龄（58.03±11.94）岁。观察组42例，男28例，女14例，年龄39～78岁，平均年龄（57.86±12.35）岁。两组一般资料对比无统计学差异（＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，协助患者做好术前准备，密切关注各项生命指标变化情况等。

观察组实施围术期综合护理，具体为：①术前护理。加强与患者日常沟通交流，依据患者实际心理状态开展针对性心理疏导；向患者讲解以往治疗成功典型案例，树立患者治愈信心，鼓励患者保持积极心态配合手术治疗，消除负面情绪；采用通俗易懂语言向患者及其家属普及致病因素、手术过程、预期目的以及注意事项等，增加患者对于手术治疗的了解，提高病房配合度；同时做好家属思想工作，建议其积极与患者交流，使患者感受到关爱与呵护。在术前12h禁食，术前6h禁水，建立静脉通道，做好术前准备工作。②术中护理。手术正式开始前陪伴患者，轻声与之交谈，疏导紧张情绪，术中密切关注心率、脉搏等生命体征变化情况，出现异常时应及时汇报并采取对症处理措施；做好保暖工作，尊重患者隐私。③术后护理。在遵医条件下增加床上以及创下运动，促进肠道蠕动，对于严重便秘者，可采用热敷联合腹部按摩，无效情况下给予患者开露塞；监测患者导尿管、引流管以及中心静脉插管等设置，保持通畅，定期对周围皮肤消毒处理，叮嘱患者在翻身运动中切勿触及导管，避免移位、脱落或套叠。④饮食护理。为患者提供富含优质蛋白、维生素以及矿物质等易咀嚼、易消化食物，逐渐由流食向半流食、普食过渡，严格控制高盐、油腻以及辛辣食物摄入，平时多食用新鲜果蔬。⑤并发症护理。定期巡查患者创伤愈合情况，观察切口处是否出现渗液、渗血现象，要求整个护理过程严格依照无菌操作，定期更换敷料，对于出现可疑症状患者应立即采取必要预防性措施。

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1.3 观察指标

观察组并发症发生率（7.14%）显著低于对照组（23.81%）（＜0.05）。见表 3。

1.4 统计学方法

本文数据均采用SPSS17.0软件分析，相关护理指标用均值加减标准差（±s），采用 检验，护理效果、并发症发生情况采用2检验，用率（%）表示，检验标准：＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者护理效果

2.2 两组患者相关护理指标

观察组护理总有效率（95.24%）显著高于对照组（80.95%）（＜0.05）。见表 1。

2.3 两组患者并发症发生情况

（1）两组患者护理效果。护理效果判定标准：显效：经护理干预后患者各项临床症状与体征基本消失；有效：经护理干预后患者各项临床症状及体征明显改善；无效：经护理干预后患者各项病症无明显好转甚至恶化。护理总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）两组患者相关护理指标。包括手术时间、术后排气时间、住院时间。（3）两组患者并发症发生情况。本文考虑并发症有血肿、疼痛加剧、伤口感染等。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

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表1 护理效果对比 [n（%）]

表2 相关护理指标 （±s）

表2 相关护理指标 （±s）

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表3 并发症发生情况 [n（%）]

3 讨论

急性结石性胆囊炎属于临床常见疾病，致病因素复杂，患者临床表现出嗳气、右上腹间歇性疼痛、上腹部饱满等症状。随着微创治疗方式的不断升级，腹腔镜胆囊切除术因其手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势适用范围逐渐广泛起来[2]。但由于多数患者对于自身疾病以及治疗方法缺乏客观了解，且处于陌生环境中忍受病痛折磨，极易产生抗拒情绪，依从性差，影响手术治疗效果。为保障手术顺利开展以及治疗安全，需配合适当护理干预[3]。

综合护理针对患者手术治疗各时期不同状况采取重点护理措施，针对性解决各阶段问题，全面提升护理质量，促使手术顺利完成。本文研究结果表明，观察组护理总有效率为95.24%，对照组为80.95%，组间差异显著（＜0.05）；观察组相关护理指标均显著优于对照组（＜0.05）；观察组并发症发生率为7.14%，对照组为23.81%，组间差异具有统计学意义（＜0.05）。提示实施综合护理可明显改善患者预后，降低并发症发生率，促进其早日康复。经分析综合护理通过提供术前护理、术中护理、术后护理为患者提供围术期护理服务，在术前保持耐心与患者交谈，评估患者心理状态并进行针对性心理疏导，使患者能够感受到医护人员的关爱[4]；保持温和语气向其普及急性结石性胆囊炎相关健康知识，帮助患者熟悉疾病治疗过程，提前做到心中有数，减轻焦虑、紧张、恐慌等不良情绪，鼓励患者保持平和心态主动配合各项检查以及治疗工作，降低各种意外事件的发生。在手术过程中由护理人员全程陪同患者，与主治医师形成默契配合，做好各项辅助工作，缩短手术时间。术后加强各项生命体征监测，依据各患者身体恢复情况做好并发症预防工作，促进患者早期康复，减少住院天数，减轻其经济压力[5]。整个过程中均需注意做好膳食计划、环境干预工作，在保障患者摄入充足养分的基础上做到健康饮食，增强机体免疫系统，提高住院舒适度。

综上所述，在急性结石性胆囊炎胆囊切除术中实施综合护理，效果显著，值得临床应用。