奥沙利铂+亚叶酸钙（cf）+氟尿嘧啶（5FU）化疗的不良反应

朱达军

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.32.127

[摘要] 目的 分析直肠癌患者采用氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂以及亚叶酸钙（cf）化疗治疗的临床效果以及化疗带来的不良反应。方法 方便选取该院2012年5月—2016年7月收治的31例晚期直肠癌患者，随机分为观察组（OFL方案联合益气活血消瘤方治疗）和对照组（OFL方案治疗），对比两组治疗效果及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率（75%）明显高于对照组（40%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者3～4度不良反应中，神经毒性（6.3%）、恶心呕吐（6.3%）、白细胞减少（6.3%）等不良反应均明显低于对照组20%、13.3%、26.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 晚期直肠癌患者联合采用奥沙利铂、cf、5-FU化疗和中药治疗可取得较好疗效，有利于减轻患者不良反应，值得进一步推广。

[关键词] 直肠癌；奥沙利铂；亚叶酸钙；氟尿嘧啶；治疗分析

[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）11（b）-0127-03

直肠癌是临床较为常见的一种消化系统肿瘤，发病率、病死率都比较高[1]。早期直肠癌患者并不会表现出典型的临床症状，到医院确诊时已经属于晚期，并不能进行手术治疗，这种情况下主要依靠化疗治疗[2]。为了进一步探讨分析胃癌联合采用奥沙利铂、cf、5-FU治疗的临床效果，该文对比分析了该院2012年5月—2016年7月收治的31例直肠癌患者分别采用奥沙利铂、cf、5-FU以及加用中药治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究的对象方便选自该院2012年5月—2016年7月收治的31例直肠癌患者，随机分为观察组（16例）和对照组（15例），观察组中男8例，女8例；年龄56～69岁，平均（52.1±3.3）岁。对照组中男5例，女10例；年龄56～69岁，平均（52.2±3.4）岁。两组在一般资料上比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组：OFL方案：L-OHP（国药准字H20093434） 130 mg/m2静滴2 h，第1天（不用生理盐水，用5%葡萄糖溶液500 mL溶解）CF（国药准字H20000408）200 mg/次靜滴（先），滴2～5 d或者6 d；5-FU 500 mg/m2静滴4～6 h（后），滴2～5 d或6 d；21 d为1个周期。观察组：在对照组基础上加用益气活血消瘤方治疗，具体药方如下：黄芪10 g，绞股蓝15 g，炒白术10 g，茯苓10 g，当归10 g，丹参10 g，枸杞子10 g，女贞子10 g，莪术10 g，炙鸡内金9 g，白花蛇舌草30 g。将上述中草药加水煎煮，取药汁300 mL分早晚中3次温服。

1.3 评价方式

完全缓解（CR）：病灶完全消失，持续1个月以上基本恢复正常；部分缓解 （PR）：病灶缩小50%以上，持续1个月以上没有出现新病灶；稳定 （SD）：病灶缩小50%以下，肿瘤增大25%以下，持续1个月以上。进展 （PD）：肿瘤变大25%以上，或者出现了新病灶。观察统计两组患者出现不良反应的情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 12.0统计学软件处理该次实验数据，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗总有效率（75%）明显高于对照组（40%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率

所有患者均存在一定程度的不良反应，较为常见的是神经感觉异常、骨骼抑制、胃肠道不适，但大部分都是0～2度，观察组患者3～4度不良反应中，神经毒性1例（6.3%）、恶心呕吐1例（6.3%）、白细胞减少1例（6.3%）等不良反应均明显低于对照组20%、13.3%、26.7%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

奥沙利铂主要是对脱氧核糖核酸转录产生抑制作用，和脱氧核糖核酸链内外交联复介而阻碍脱氧核糖核酸的转录、复制过程，这样可在一定程度上抑制癌细胞扩展速度[6]。氟尿嘧啶属于一种细胞周期特异性抗癌药物，可有效抑制嘧啶类苷酸，抑制合成癌细胞DNA、RNA。联合应用奥沙利铂以及氟尿嘧啶可发挥两者的协调作用，可使具有顺铂抗药性患者发生作用，同时也可有效提高脱氧核糖核酸的抑制作用[7]。cf是一种生化调节剂，自身并没有抗肿瘤作用，但是可调节5-FU生化代谢提高其抗肿瘤作用。但是长期化疗治疗会使患者承受剧烈的不良反应。该次研究表明，观察组患者在对照组基础上加用益气活血消瘤方治疗，观察组患者治疗总有效率（75%）明显高于对照组（40%），这与吴慧娟[7]的研究中，治疗组以益气活血消瘤方联合OFL方案治疗，其总有效率78%高于对照组单纯OFL方案治疗的45%的结果一致。在不良反应方面，观察组3～4度不良反应中，神经毒性（6.3%）、恶心呕吐（6.3%）、白细胞减少（6.3%）等不良反应均明显低于对照组20%、13.3%、26.7%，（P<0.05），这和唐溢聪等[8]研究报道中的研究组以益气活血消瘤方联合OFL方案治疗，其3～4度不良反应中，神经毒性（7.0%）、恶心呕吐（6.5%）、白细胞减少（6.1%）等不良反应均明显低于对照组22%、14.3%、28.3%的结果基本一致。均说明，晚期直肠癌患者联合采用奥沙利铂、cf、5-FU化疗和中药治疗可取得较好疗效，有利于减轻患者不良反应。益气活血消瘤方可起到益气活血、扶正固本的治疗效果，不仅有利于提高治疗效果，也可减轻化疗的毒副作用，而且也会改善患者的食欲以及睡眠。

综上所述，晚期直肠癌患者联合采用奥沙利铂、cf、5-FU化疗和中药治疗可取得较好疗效，有利于减轻患者不良反应，值得进一步推广。

[参考文献]

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[7] 吴慧娟.紫杉醇脂质体与奥沙利铂、5- 氟尿嘧啶联合治疗晚期食管癌的临床观察[J].中国实用医药，2015，26（20）：166-167.

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（收稿日期：2016-08-19）