急性心肌梗死治疗中采用心脏冠状动脉内支架治疗的效果分析与评价

朱燕阔陈萧宇

（1.菏泽市中心医院心内科，山东 菏泽，274000；2.菏泽市中心医院医务科，山东 菏泽，274000）

急性心肌梗在临床治疗中属于常见疾病与多发病，在发生心肌梗死以后常见症状为胸骨后剧烈疼痛，而且这种疼痛持续性加重情况，在一般情况下患者常规服用药物以及稍作休息以后并不能够缓解[1]。而且此疾病为进展性疾病，随着疾病的进展患者继而会出现休克、心力衰竭等情况，严重者还会危及到患者的生命安全[2-3]。为此要对患者实施有效的治疗，故而我科室采用冠状动脉内支架方式，具体实施情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取菏泽市中心医院进行急性心肌梗死治疗的患者共计86例作为调研对象，此次调查时间为2018年1月～2019年6月。参与本次调查患者中，男性患者共计40例、女性患者共计46例，患者年龄最低为42岁，最高为81岁，平均年龄（61.5±1.5）岁。参与调查患者与患者家属均知晓此次调查，自愿参与并签署调查知情书，此次调查取得本院伦理委员会一致认同。

1.2 方法

参与本次调查的患者均采用冠状动脉内支架治疗方式，具体情况如下，患者在入住医院后，首先要协助患者完成各项检查，同时对生命体征进行监测，根据患者实际情况制定手术方案，手术开始前给予患者噻氯匹定（生产厂家：白云(山东)泰商丘药业有限公司，批准文号：国药准字H10970142），剂量共计0.1g，阿司匹林（生产厂家：金恒(吉林)制药股份有限公司，批准文号：国药准字H22023151）共计0.25g，口服治疗，1次/d。除此以外，还应采取影像学造影技术分析患者冠状动脉状况，并实施定量分析与造影检查，测量患者冠脉血管直径，随后按照患者冠状动脉支架治疗步骤对患者实施冠状动脉支架治疗，对患者实施常规备皮，根据患者实际情况进行手术，对患者实施常规冠状动脉造影以及冠状动脉支架，并置入支架，术后以静脉滴注方式给予患者低分子量肝素（生产厂家：九源基因(杭州)杭州工程有限公司，国药准字，批准文号国药准字H10980113），时间约为24h，剂量为每200IU/kg，同时服用0.25g的噻氯匹定，1次/d，连续用药30d，阿司匹林1次/d，0.1g/次，噻氯匹定与阿司匹林为早饭后服用。

1.3 观察指标

分析治疗效果。从治疗前以及治疗后患者指标改善情况以及TIMI血流情况进行分析。指标包含心率、收缩压以及舒张压。TIMI血流以0级、1～2级。

1.4 统计学方法

研究数据使用SPSS22.0统计学软件分析，计数资料通过[n（%）]表示，行2检验，计量资料用（±s）表示，行 检验，＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 指标分析

治疗后患者心率、舒张压以及收缩压水平均有明显改善，与治疗前相比组差异有统计学意义（＜0.05）。见表 1。

2.2 TIMI血流分析

治疗后TIMI分级均有所改善，0级率明显降低，1～2级率明显增高，组间差异有统计学意义（＜0.05）。见表 2。

表1 指标分析 （±s）

表1 指标分析 （±s）

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表 2 TIMI血流分级 [n（%）]

3 讨论

现如今随着经济发展与进步，我们经济条件也有所改善与提升，而且现代医疗水平也有所提升与成熟，溶栓与冠状动脉内支架等治疗方式也有所成熟。溶栓治疗就是使用药物达到血栓溶解的目的，从而实现血管再通的作用，使原本受到阻碍的血管灌流区域重新获得血液与氧气的供应[4-5]。冠状动脉内支架在实施前要对患者进行冠状动脉造影，能够自行的观察患者病变血管详细情况以及梗死位置[6-7]，从而达到提升患者血管开通位置的精准性，随后在对患者实施药物治疗，以噻氯匹定、阿司匹林为主[8-9]。噻氯匹定与阿司匹林联合服用后，可以发挥抗血小板的功效[10]，而且阿司匹林在使用后可以起到改善血小板环氧合酶的作用，并抑制氧化物的合成，降低血栓酶A2的合成，抑制血小板胞浆四烯酸的代谢程度，改善患者心脏冠状动脉内支架手术后身体缺血情况，显著改善患者的心功能以及血压水平与心率情况。除此以外，在进行心脏冠状动脉内支架手术的同时对患者实施心脏造影，确定病变位置，便于选择适合的支架，从而实现提高治愈效果的目的。

本文提示：①治疗后患者心率、舒张压以及收缩压水平均有明显改善，与治疗前相比组间有明显差异有统计学意义（＜0.05），此结果和王宏岭，马燚，耿学斌，等学者研究结果类似[11]，说明此治疗方式可以改善患者的心率、舒张压以及收缩压水平；②治疗后TIMI分级均有所改善，0级率明显降低，1～2级率明显增高，组间差异有统计学意义（＜0.05），此结果和廖青锁学者研究结果类似[12]，说明此治疗方式可以改善患者的TIMI分级。

综上所述，在急性心肌梗死治疗中，采用心脏冠状动脉内支架治疗方式，可改善患者TIMI血流分级，此方式值得临床应用与普及。