艾司西酞普兰联合心理行为疗法治疗抑郁性失眠的临床效果观察

黄金荣，杜莉辉

【摘要】目的：探讨艾司西酞普兰联合心理行为疗法治疗抑郁性失眠的临床效果。方法：选择2018年9月至2020年7月收治的82例抑郁性失眠患者，随机数字表法分为对照组与观察组各41例，对照组接受心理行为疗法治疗，观察组在对照组基础上加艾司西酞普兰，对两组效果及安全性进行比较。结果：观察组治疗后HAMD、PSQI评分均较对照组低（P<0.05）;对照组无不良反应发生，观察组不良反应发生率为7.32%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：艾司西酞普兰联合心理行为疗法治疗抑郁性失眠效果满意，且不会增加不良反应风险，安全性高，值得推广。

【关键词】艾司西酞普兰;心理行为疗法;抑郁性失眠

【中图分类号】R749.72 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.

失眠为抑郁症常见的一种并发症，首发症状为睡眠障碍，目前临床对抑郁性失眠治疗主要手段为镇静催眠，但不良反应较明显，且长期应用容易产生依赖性。艾司西酞普兰为新型5-羟色胺再摄取抑制剂，具有安全、起效快等特点，对抗抑郁的同时可治疗失眠[1]。心理行为疗法近年来已广泛用于焦虑症、抑郁症等治疗中，疗效肯定[2]。本研究将艾司西酞普兰联合心理行为疗法用于抑郁性失眠治疗中，旨在观察其效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年9月至2020年7月收治的82例抑郁性失眠患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中抑郁症及失眠症诊断标准，随机数字表法分为对照组与观察组各41例。對照组男女分别23例、18例，年龄19～62岁，平均（40.53±2.91）岁，病程1～3年，平均（2.01±0.78）年。观察组男女分别24例、17例，年龄20～63岁，平均（40.62±2.97）岁，病程1～5年，平均（2.08±0.82）年。两组资料差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

对照组接受心理行为疗法治疗，（1）鼓励患者表达自身抑郁情绪，护士耐心倾听患者对疾病的认知，了解其观念转变情况，及时发现其不合理信念，纠正其对疾病错误认知。（2）指导患者进行放松训练，于安静环境下进行，并播放舒缓轻柔的音乐，护士在旁通过语言引导其进行放松训练，反复练习，直至全身放松。

观察组对照组基础上加艾司西酞普兰，口服用药，初始剂量为5mg/次，1日1次，于清晨和早餐一起服用，之后根据患者病情调节药物剂量，每日控制在10～20mg间，持续治疗8周。

1.3观察指标

于治疗前、治疗后8周应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对两组测评。HAMD共24条项目，总分77分，≥8分提示可能存在抑郁，分数越高症状越严重。PSQI总分21分，分数越低提示睡眠质量越好。记录两组治疗期间不良反应情况。

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS20.0，（x±s）表示计量资料，以t检验; %表示计数资料，以X 2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组HAMD、PSQI评分比较

两组治疗前HAMD、PSQI评分无明显差异（P>0.05），观察组治疗后上述评分均较对照组低（P<0.05），见表1。

2.2两组不良反应比较

对照组无不良反应发生，观察组出现嗜睡1例，恶心1例，食欲减退1例，不良反应发生率为7.32%，两组差异无统计学意义（X 2=3.114，P=0.078）。

3 讨论

抑郁症患者常伴意志消沉、情绪低落等临床表现，5-羟色胺、多巴胺等脑内神经递质减少为其病理生理基础。大部分抑郁症患者睡眠潜伏期会延长，慢波睡眠较健康群体少，使得其睡眠相转换频繁，难以持续深度睡眠，从而引发睡眠障碍。

心理行为疗法为临床常用的一种心理治疗方法，其主要任务为建立良好护患关系，认真对待患者感情诉求，情感上同情、理解患者，及时给予鼓励及肯定，并通过纠正其错误认知改善其负性情绪[3]。心理行为疗法可为患者创造一个良好的康复氛围，指导其以积极向上的心态及健康生活方式努力适应环境，从而增强心理免疫能力。艾司西酞普兰可对突触前膜摄取5-羟色胺进行特异性抑制，且对去甲肾上腺素、多巴胺等摄取无影响，具有起效快、不良反应少等特点，在减轻抑郁情绪的同时可改善失眠症状[4]。本次研究结果显示，观察组治疗后HAMD、PSQI评分均与对照组有显著差异，提示艾司西酞普兰联合心理行为疗法可各自发挥自身作用机制，有效减轻抑郁情绪，改善睡眠质量。观察组不良反应率与对照组无明显差异，提示艾司西酞普兰副作用较少，安全性较高。

综上所述，艾司西酞普兰联合心理行为疗法治疗抑郁性失眠效果满意，且不会增加不良反应风险，安全性高，值得推广。

参考文献：

[1]李俊青，安军涛. 艾司西酞普兰联合认知行为治疗对抑郁症的效果[J]. 国际精神病学杂志，2020，47（3）：489-491.

[2]王欣，白英，任夏瑾. 艾司西酞普兰联合认知行为疗法治疗老年抑郁症的效果[J]. 中国实用医刊，2020，47（16）：80-82.

[3]王娜，侯吉星，王文杰. 甜梦口服液联合艾司西酞普兰治疗抑郁性失眠的疗效观察[J]. 神经损伤与功能重建，2019，14（9）：484-486.

[4]徐开营，李晶，赵宾宾. 支持性心理治疗联合艾司西酞普兰对抑郁症患者循环交替模式及社会功能的影响[J]. 国际精神病学杂志，2020，47（2）：293-296.