艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效观察

陈淑蕙　任彩红

【摘要】 目的 探讨艾司西酞普兰与奥氮平联合治疗难治性抑郁症的临床效果。方法 92例难治型抑郁症患者， 随机分成对照组和实验组， 各46例。对照组口服艾司西酞普兰治疗， 实验组接受奥氮平与艾司西酞普兰联合治疗， 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两组疗效。结果 治疗前， 两组HAMD评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后， 两组HAMD评分均低于治疗前， 且实验组HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后， 实验组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 合理应用奥氮平与艾司西酞普兰联合治疗难治型抑郁症， 能够快速地发挥药物效果， 安全可靠， 疗效显著， 值得临床推广与应用。

【关键词】 艾司西酞普兰；奥氮平；难治性抑郁症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.117

难治性抑郁症约占抑郁症患者总人数的10%～20%。研究表明， 采用艾司西酞普兰治疗抑郁症可以起到一定的治疗效果， 对难治性抑郁症患者应用奥氮平治疗， 可以有效提高治疗效果[1]。本院运用两者结合治疗难治性抑郁症46例， 取得良好的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院神经内科2014年3月～2015年3月

收治的92例难治性抑郁症患者作为研究对象， 其中男46例， 女46例， 年龄18～70岁， 平均年龄（47.68±7.39）岁， 病程25 d～14个月， 平均病程（4.76±3.26）个月。患者均符合我国精神障碍分类以及诊断标准第3版抑郁发作的诊断标准。将患者随机分成对照组与实验组， 各46例。

1. 2 方法 两组患者经过1周清理期后再给予相应的治疗， 对照组给予艾司西酞普兰口服治疗， 初始剂量为10 mg/d， 1次/d， 早饭后服用；服药1～2周内， 根据具体病情发展情况以及耐受情况调整为10～20 mg/d。实验组接受艾司西酞普兰（使用方法同对照组）和奥氮平（使用剂量为5 mg/d， 每晚顿服）治疗。两组药物治疗要严格遵守“剂量最小， 疗效最好”的基本原则， 持续治疗8周。治疗期间禁止采用影响结果的心理治疗、电抽搐及其他抗药物治疗等。

1. 3 疗效评定标准 采用HAMD对两组患者治疗前后的临床疗效进行评定， 以HAMD的总分减值与减分率作为临床疗效的评定标准。痊愈：HAMD减分率≥75%；显效：HAMD减分率50%～74%；有效：HAMD减分率25%～49%；无效：HAMD减分率<25%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前， 对照组HAMD评分为（31.7±3.2）分， 实验组为（32.2±3.9）分， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后， 对照组HAMD评分为（15.9±2.2）分， 实验组为（11.1±

1.7）分， 两组HAMD评分均低于治疗前， 且实验组HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。治疗后， 对照组痊愈2例， 显效15例， 有效7例， 无效22例， 总有效率52.2%；实验组痊愈5例， 显效19例， 有效11例， 无效11例， 总有效率76.1%；实验组总有效率显著高于对照组（χ2=5.72， P=0.02<0.05）。

3 讨论

传统临床医学认为抑郁症的产生主要受到多方面因素的影响， 其中包括5-羟色胺改变、受体功能下降以及脑内去甲肾上腺素改变等。因此， 临床上往往采用5-羟色胺再摄取抑制剂对抑郁症患者进行治疗。当前， 艾司西酞普兰是选择性最高的一种5-羟色胺再摄取抑制剂类药物， 对5-羟色胺的再摄取能力高于西酞普兰的30倍， 临床上常用于治疗难治性抑郁症[2]。而作为一种抗精神病的药物， 奥氮平对多种受体都具有较强的亲和力， 其中包括组胺以及多巴胺等， 具有较强的5-羟色胺拮抗功能， 临床上常用于治疗精神分裂症， 猜疑、妄想以及幻想等较严重的阳性症状， 言语匮乏以及情感淡漠等阴性症状[3]。奥氮平与艾司西酞普兰联合治疗抑郁症， 能够充分利用奥氮平的药物机制， 增强艾司西酞普兰疗效。

本研究中， 联合应用奥氮平与艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者8周后， 其HAMD评分明显低于应用艾司西酞普兰者（P<0.05）， 总有效率达76.1%， 显著高于应用艾司西酞普兰者（P<0.05）。赵青霞等[4]应用艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症8周后， HAMD、HAMA评分均较治疗前显著下降， 且显著低于单用艾司西酞普兰组， 总有效率达83.78%。栗小红[5]发现艾司西酞普兰合并奥氮平治疗难治性抑郁症具有较好的疗效及安全性， 明显降低HAMD、HAMA评分， 总有效率达59%。

总之， 采用艾司西酞普兰与奥氮平联合治疗难治性抑郁症， 具有起效快、安全可靠、治疗效果显著的优势， 可以有效地减轻患者痛苦， 改善临床症状， 值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 梅小芬， 沈逸明， 陈红娟. 艾司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的疗效分析. 实用临床医药杂志， 2014， 18（3）：76-78.

[2] 曹志会， 曹鸿雁， 秦玲， 等. 艾司西酞普兰和西酞普兰治疗抑郁症有效性及安全性比较的Meta分析. 吉林大学学报（医学版）， 2013， 39（6）：1228-1232.

[3] 朱强.艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的临床疗效分析.中国继续医学教育， 2015， 7（13）：173-174.

[4] 赵青霞， 胡海涛， 程新强， 等.艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效.中国实用神经疾病杂志， 2015， 18（5）：65-67.

[5] 栗小红. 艾司西酞普兰联合奥氮平治疗难治性抑郁症的对照研究. 中国药物与临床， 2013， 13（10）：1351-1352.

[收稿日期：2015-12-22]