艾司西酞普兰和舍曲林治疗老年抑郁症的疗效观察

徐保锋+任朝晖+蔡效红等

【摘要】 目的 探讨艾司西酞普兰和舍曲林治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。方法 94例老年抑郁症患者， 随机分为研究组（48例）和对照组（46例）。对照组采用舍曲林治疗， 研究组采用艾司西酞普兰治疗。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定两组疗效并比较不良反应。结果 研究组有效率为87.5%， 对照组为80.4%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组治疗后2、4、6周HAMD评分比对照组低 （P<0.05）， 治疗后8周两组HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。两组总不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 艾司西酞普兰治疗老年抑郁症， 临床疗效满意、起效较快、不良反应少， 值得在临床推广应用。

【关键词】 艾司西酞普兰；舍曲林；老年抑郁症

老年抑郁症是老年人常见的心理疾病， 发病率已超过10%， 老年抑郁症的治疗是精神科临床工作中一个棘手问题， 疾病对患者的生活影响甚大， 本院采用艾司西酞普兰和舍曲林对老年抑郁症患者进行对照研究并比较疗效差异， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年5月～2015年5月94例老年抑郁症患者。入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断标准；年龄60～76岁；入组时HAMD总分≥17分。排除标准：严重躯体疾病及脑器质性精神障碍、分裂症后抑郁及双相情感障碍等疾病。入组患者家属均知情同意。将患者随机分为研究组（48例）和对照组

（46例）， 其中研究组男20例， 女28例， 平均年龄（68.8±4.4）岁，

平均病程（6.3±3.4）个月；对照组男22例， 女24例， 平均年龄（68.5±4.7）岁， 平均病程（6.7±3.2）个月。两组患者性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 未服用过抗抑郁药物者直接用药， 服用过其他抗抑郁药物者入组时均经1周清洗期。对照组采用舍曲林治疗， 起始剂量50 mg/d， 1周内渐加量至100～150 mg/d；研究组采用艾司西酞普兰治疗， 起始剂量5 mg/d， 1周内渐加量至10～15 mg/d；两组均连续治疗8周。分别于治疗前及治疗2、4、6、8周末测定HAMD评分[1]并比较不良反应发生情况。

1. 3 疗效评定标准 以HAMD减分率为依据：减分率≥75%为痊愈；50%～74%为显著进步， 25%～49%为进步， <25%为无效。有效率=痊愈率+显著进步率+进步率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较 研究组有效率为87.5%， 对照组为80.4%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗不同时期HAMD评分比较 研究组治疗后2、4、6周HAMD评分比对照组低 （P<0.05）， 治疗后8周两组HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2. 3 两组治疗后不良反应比较 治疗8周后， 两组总不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。两组不良反应表现均轻微， 多在治疗第4周左右出现， 对症处理后大部分均可缓解， 有些患者未作处理而自行逐渐减轻。

3 讨论

老年抑郁症作为老年期常见的精神障碍， 严重影响患者的日常生活和劳动， 造成患者心身极大的痛苦。目前， 抗抑郁药物的运用仍是治疗抑郁症的基本手段， 舍曲林和艾司西酞普兰均可改善老年抑郁症患者的抑郁症状。本研究显示， 两组在第8周末时HAMD评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 两组总不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 显示两药治疗老年抑郁症疗效相当。不同之处在于， 艾司西酞普兰组治疗后第2、4、6周末HAMD评分比舍曲林组评分低， 显示艾司西酞普兰显效较快。艾司西酞普兰[2]是一种高选择性五-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂（SSRIs）， 去除了R对映体， 使其能同时与5-HT的结合位点和变构位点结合， 既增强了对5-HT的再摄取抑制， 同时又增加了5-HT的释放， 使药物的临床起效的时间大大缩短， 类似的研究结论既往常双海[3]、郎艳[4]曾有证实。

总之， 对于老年抑郁症患者， 建议可给予艾司西酞普兰治疗， 临床疗效满意且起效较快， 不良反应少， 值得在临床推广应用。

参考文献

[1]沈渔邨.精神病学.第4版.北京， 人民卫生出版社， 2005：201-202.

[2]江开达.精神药理学.第2版.北京：人民卫生出版社， 2011： 481-484.

[3]常双海.艾司西酞普兰与舍曲林治疗老年抑郁症对照研究.中国健康心理学杂志， 2012， 20（9）：1296-1297.

[4]郎艳. 舍曲林与艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的效果探讨.中国老年保健医学， 2014（12）：32， 35.

[收稿日期：2016-01-31]