阿卡波糖和瑞格列奈治疗2型糖尿病的药物经济学评价

河南省安阳市中医院（455000）张科

阿卡波糖和瑞格列奈是国内治疗2型糖尿病的一线药物，前者为降糖药物，后者为早相胰岛素促泌剂，二者均在2型糖尿病的临床治疗中有良好疗效[1]。本研究即对上述两种药物在临床应用中的效果、安全性以及药物经济学进行比较分析，以期为2型糖尿病药物治疗提供指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年10月～2018年10月我院120例2型糖尿病患者按照治疗方案不同分组。观察组60例，男33例，女27例，年龄45～76（61.17±6.84）岁，病程2～12（6.27±2.37）年；对照组60例，男34例，女26例，年龄为45～77（61.22±6.89）岁，病程2～12（6.30±2.33）年。两组患者的性别、年龄等具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取阿卡波糖+二甲双胍治疗：阿卡波糖片（杭州中美华东制药有限公司，H20020202）首剂量50mg/次，3次/d，视患者血糖控制效果酌情增加剂量至100mg/次，3次/d；盐酸二甲双胍片（北京双鹤现代医药技术有限责任公司，H11020908）首剂量0.25g/次，3次/d，视患者血糖控制效果酌情增加剂量至0.5g/次，3次/d。共治疗3个月。观察组采取瑞格列奈+二甲双胍治疗：瑞格列奈片（德国 Novo Nordisk A/S，H20080126）1mg/次，3次/d，视患者血糖控制效果酌情增加剂量至4mg/次，3次/d；盐酸二甲双胍片用法与用量和对照组一致。共治疗3个月。两组治疗期间均遵医嘱合理控制饮食并进行健康运动，禁用医嘱以外的药物。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前后血糖控制相关指标变化情况、服药期间不良反应以及药物经济学指标。

1.4 统计学分析 数据统计分析使用SPSS19.0软件，计数资料用百分率（%）表示，组间比较采取χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采取t检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗后血糖控制相关指标对比 观察组患者治疗后FPG水平（6.51±1.26）mmol/L、2hPG水平（7.48±1.23）mmol/L均低于对照组（7.17±1.54）mmol/L、（8.92±1.62）mmol/L，组间比较，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组服药期间不良反应对比 观察组恶心呕吐1例，头晕1例，皮疹1例，不良反应发生率5.00%，对照组恶心呕吐4例，腹痛、头晕、皮疹各2例，不良反应发生率16.67%，观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组药物经济学指标对比 观察组总治疗成本、直接用药成本、不良反应或并发症直接用药成本均低于对照组，组间比较，有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组药物经济学指标对比(元/人，±s)

附表 两组药物经济学指标对比(元/人，±s)

分组 总治疗成本 直接用药成本 不良反应或并发症直接用药成本观察组（n=60） 305.65±81.48 201.01±43.63 104.64±23.62对照组（n=60） 447.21±90.26 299.60±55.85 147.61±30.08

3 讨论

阿卡波糖能够明显抑制小肠壁细胞α-葡萄糖苷酶活性从而减少食物中多糖与蔗糖分解以及碳水化合物的吸收，并限制胰岛素分泌范围，最终产生良好的降糖效果。

国内部分研究报道也指出，阿卡波糖在控制2型糖尿病患者血糖和血脂指标方面有显著的作用，还可提升外周靶器官对胰岛素的敏感度[2]。但需要注意的是，阿卡波糖容易长时间停留在小肠中，造成食物吸收延缓，因此诱发腹痛等不良反应的风险较高。瑞格列奈为胰岛素促泌剂，兼有降糖、促进胰岛腺分泌胰岛素、缓解胰岛抵抗等作用，还可经门静脉系统参与肝脏代谢，发挥降血脂的效果[3]。部分研究报道也证实，瑞格列奈能够抑制钾离子外流并促进钙离子内流，改善胰岛素分泌，在降低餐后2h血糖方面效果尤为明显[4]。

综上所述，瑞格列奈治疗2型糖尿病疗效、安全性及药物经济学均优于阿卡波糖，是一种性价比较高的药物，值得临床推荐。