耳内镜下氟康唑联合萘替芬乳膏治疗真菌性外耳道炎的临床效果分析

陈芳芳

【摘 要】目的：探讨耳内镜下氟康唑联合萘替芬乳膏治疗真菌性外耳道炎的临床效果。方法：选取2018年10月～2019年10月间本院收治的76例真菌性外耳道炎患者，按照治疗方法分为对照组（38例）和观察组（38例），对照组耳内镜下给予患者过氧化氢溶液、氟康唑氯化钠注射液冲洗治疗，观察组在对照组治疗基础上增加局部涂抹萘替芬乳膏治疗。观察对比两组的疗效。结果：观察组临床治疗总有效率为92.11%（35/38），对照组临床治疗总有效率为73.68%（28/38），两组差异明显（P<0.05），统计学意义成立。此外，观察组治疗起效时间快于对照组（P<0.05），有统计学意义。结论：耳内镜下氟康唑联合萘替芬乳膏治疗真菌性外耳道炎的疗效确切，起效快，值得推广。

【关键词】真菌性外耳道炎;氟康唑;萘替芬乳膏;耳内镜

【中图分类号】R764.11 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）02-0-01

真菌性外耳道炎是一种外耳道由于感染真菌引发的急性炎性疾病，其发病与外耳道进水、不洁的掏耳习惯相关[1]。真菌性外耳道炎是耳鼻喉科门诊的常见病，症状多为奇痒难忍，伴耳内溢液，部分患者出现听力下降。近年来，各种抗生素、激素的滥用，造成了真菌性外耳道炎的高发，同时由于治疗中缺乏针对性药物，临床治疗难度大。现目前治疗真菌性外耳道炎，采用清理外耳道，同时局部给药的方式。本次研究对氟康唑联合特比萘芬治疗真菌性外耳道炎的疗效进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年10月～2019年10月间本院收治的76例真菌性外耳道炎患者。按照治疗方法分为对照组与观察组，各38例。对照组中，男20例，女18例;年龄21～58岁，平均年龄（39.62±5.82）岁;病程5～22d，平均病程（11.62±3.58）d。观察组中，男19例，女19例;年龄20～56岁，平均年龄（39.50±5.79）岁;病程3～21d，平均病程（11.55±3.66）d。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：自愿参与本次研究，签署知情同意书。排除标准：①对本次研究药物过敏的患者;②妊娠期或哺乳期妇女;③鼓膜穿孔者。

1.2方法

两组患者均在内窥镜下治疗，在内窥镜的指引下，使用3%过氧化氢溶液冲洗外耳道，借助负压吸引器清除残余分泌物、真菌团块等物质，然后以氟康唑氯化钠注射液（厂家：辅仁药业集团有限公司 批准文号：国药准字H20068091）二次冲洗外耳道。

观察组在上述治疗的基础上，加用萘替芬乳膏（厂家：福建金山生物制药股份有限公司 批准文号：H19980056），在耳内窥镜的指引下，以局部外敷涂抹外耳道的方法治疗。两组患者均每日行1次治疗，治疗7d。

1.3观察标准

对比两组临床治疗疗效。痊愈：疾病症状基本消失，真菌培养实验阴性，耳内镜下外耳道清洁干燥;显效：症状基本消失，真菌培养实验阴性，外耳道皮肤有轻度充血;有效：症状显著改善，但真菌培养实验阳性，经耳内镜观察，外耳道皮肤轻度充血、糜烂，伴有少量分泌物;无效：症状改善不明显或加重，真菌培养实验阳性。总有效率=（痊愈+显效）/总例数*100%。观察对比两组的起效时间。对患者维持3个月的随访，统计对比两组患者的复发率。

1.4统计学分析

应用统计学软件spss18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（x±s）与计数资料（%），分别应用t、x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效

观察组临床治疗总有效率为92.11%（35/38），对照组临床治疗总有效率为73.68%（28/38），差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2起效时间与复发情况

观察组起效时间（2.85±0.36）d，对照组起效时间（4.57±1.26）d，两组对比（t=8.071，P=0.000），统计学意义成立。观察组随访期间复发1例，复发率2.63%，对照组随访期间复发6例，复发率15.79%，两组对比，差异有统计学意义（x2=10.356，P=0.001）。

3 讨论

真菌性外耳道炎是一种较为常见的感染性疾病，其致病菌主要有青霉素菌、毛霉菌、曲霉菌、根霉菌，其治疗较为困难，一般予以患者清洁耳道、配合局部给药治疗，但容易出现反复，疗效差强人意。

氟康唑注射液是一种吡格类药物，对于真菌具有较好的抗菌性，通过抑制细胞色素P450的活性，对真菌细胞膜麦角醇的合成产生抑制效果，从而使细胞内外物质的交流中断，最终达到杀死真菌的效果。萘替芬乳膏为新型烯丙胺类局部抗真菌药，能够选择性地抑制角鲨烯环氧化酶，使其细胞壁的麦角固醇的合成受到干扰，从而影响真菌的脂质代谢，达到抑制真菌增殖、杀菌、抑菌的功效[2]。上述药物在使用中，借助耳内镜的观察，可精确的进行冲洗外耳道或局部给药。通过冲洗，能夠清除外耳道分泌物和真菌团，冲洗后，在耳内镜下完成精确给药，使治疗效果提升。

本次研究，均在耳内镜下以3%的过氧化氢溶液、氟康唑氯化钠冲洗外耳道，观察组患者在此基础上增加特比萘芬治疗。在两组患者临床疗效的对比中，观察组总有效率92.11%，对照组总有效率73.68%，两组差异明显（P<0.05），这证明在使用3%的过氧化氢溶液、氟康唑氯化钠冲洗治疗的基础上，使用萘替芬乳膏，可获得更为理想的疗效。此外，增加特比萘芬还使起效时间缩短，从而缩短患者的治疗周期。刘春玲[3]等研究中，应用氟康唑联合硝酸咪康唑治疗有效率为80.00%，其疗效低于氟康唑联合萘替芬乳膏。

综上所述，耳内镜下氟康唑联合萘替芬乳膏治疗真菌性外耳道炎，见效快，治疗效果理想，值得推广。

参考文献

[1] 倪力， 李清波， 苏文宇，等. 耳浴联合耳内镜下用药治疗真菌性外耳道炎的应用研究[J]. 长治医学院学报， 2017， 31（3）：215-217.

[2] 王敏. 氟康唑联合硝酸咪康唑治疗真菌性外耳道炎的疗效观察[J]. 广西医科大学学报， 2017， 34（1）：127-129.

[3] 刘春玲， 张少燕， 李三立，等. 氟康唑联合硝酸咪康唑对真菌性外耳道炎血清炎症因子变化、临床疗效及安全性分析[J]. 四川医学， 2018， 39（4）：105-108.